La estimulación cerebral, tratamiento contra la depresión

Un estudio muestra que la estimulación cerebral profunda es una intervención segura y eficaz para la depresión

EP / MADRID Un nuevo estudio muestra que la estimulación cerebral profunda (ECP) es una intervención segura y eficaz para la depresión resistente al tratamiento en pacientes con depresión mayor unipolar (DMU) o trastorno bipolar (TB) tipo II. El estudio ha sido publicado en la revista ‘Archives of General Psychiatry’.

El estudio fue dirigido por Helen S. Mayberg, MD, profesora en los departamentos de Psiquiatría y Ciencias Conductuales y Neurología de la Escuela de Medicina Emory, y los coinvestigadores el doctor Paul E. Holtzheimer Pablo E., psiquiatra y ahora profesor y director de el Servicio de Trastornos del Humor en la Escuela de Medicina de Dartmouth, y el neurocirujano el doctor Robert E. Gross, profesor en el Departamento de Neurocirugía y Neurología de Emory -el neurocirujano jefe del estudio.

“La depresión es una enfermedad grave y debilitante”, afirma Mayberg, “así que cuando descubrimos el potencial de la respuesta antidepresiva efectiva y sostenida con estimulación cerebral profunda en pacientes resistentes al tratamiento, el siguiente paso fue determinar si los pacientes con depresión bipolar intratable también podría ser tratado con éxito”.

Un estudio anterior de Mayberg, hecho en Toronto (EE.UU) en colaboración con científicos del Toronto Western Hospital, la Universidad de Emory y la University Health Network, fue el primero en mostrar estos resultados en pacientes resistentes al tratamiento.

El trastorno del espectro bipolar, a veces conocido como depresión maníaca, se caracteriza por episodios de manía o hipomanía alterna entre episodios de depresión. Aunque las personas con trastorno bipolar II no tienen episodios completos de manía, los episodios depresivos son más frecuentes e intensos, y hay un alto riesgo de suicidio.

La ECP utiliza alta frecuencia de estimulación eléctrica dirigida a un área predefinida del cerebro específicas para el trastorno neuropsiquiátrico particular. Así, a cada participante del estudio se le implantó dos electrodos de alambre fino, uno a cada lado del cerebro. El otro extremo de cada cable se conecta debajo de la piel del cuello del paciente a un generador de pulso implantado en el pecho -similar a un marcapasos- que dirige la corriente eléctrica.

Los participantes -17 pacientes- del estudio recibieron estimulación durante cuatro semanas (los pacientes no sabían si el sistema estaba encendido o apagado), seguida de la estimulación activa durante 24 semanas. Los pacientes fueron evaluados hasta dos años después del comienzo de la estimulación activa.

Las tasas de remisión y respuesta fueron del 18 y 41 por ciento, después de 24 semanas, del 36 y el 36 por ciento, después de un año, y 58 y un 92 por ciento después de dos años de la estimulación activa. Los pacientes que alcanzaron la remisión no experimentaron una recaída espontánea; la eficacia fue similar para el trastorno depresivo mayor y los pacientes bipolares, y ninguno de los participantes experimentó un episodio de manía o hipomanía.

levante-emv.com

Salud: artritis, artrosis, osteoporosis

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La tristeza en la temporada de fiestas de fin de año podría apuntar a depresión

Expertos señalan que el exceso de sueño y el retraimiento frente a los seres queridos podrían representar un problema más grave

Las fiestas de fin de año pueden ser una época particularmente difícil para las personas que sufren de depresión.

Expertos del Hospital Conmemorativo Gottlieb, parte del Sistema de Salud de la Universidad de Loyola, afirmaron que se están preparando para un aumento en la conducta autodestructiva. Sin embargo, anotaron que hay formas de reconocer que una persona está deprimida e intervenir antes de que terminen en emergencias.

“Las fiestas de fin de año pueden resultar letales para los que no tienen un sistema de respaldo, ni familiares, amigos, seres queridos, ni siquiera compañeros de trabajo”, advirtió en un comunicado de prensa de Hospital Conmemorativo Gottlieb el Dr. Mark DeSilva, director médico del departamento de emergencias del hospital. “Por todos lados hay señales de reuniones, intercambios de regalos, felicidad y amor. Si uno no experimenta aquello de lo que el resto del mundo disfruta, es muy amargo”.

Aunque las fiestas de fin de año pueden provocar actos desesperados en personas inestables, señaló que usualmente hay varias señales de advertencia sobre este tipo de conducta. DeSilva ofreció los siguientes consejos para identificar estas señales de alarma:

• Ser antisocial. “La mayoría de personas están ocupadas con reuniones sociales, compras, eventos y conectándose con los amigos”, señaló DeSilva. “Observe a los que rechazan la interacción social o que constantemente no asisten a eventos a los que habían dicho que irían”.
• Estar enojado.“La persona expresa sarcasmo, infelicidad o críticas sobre la alegría de los demás por la temporada, y es constantemente pesimista”, comentó DeSilva.
• Abusar del alcohol o de las drogas. “Se abusa de la cerveza o los cocteles, fácilmente disponibles en la temporada de fiestas de fin de año, o de las drogas, para aliviar el dolor que el individuo siente y escapar de la realidad”, explicó DeSilva.
• Faltar al trabajo u otros eventos. “Enfrentarse a otros que quizás estén felices y contentos con frecuencia es demasiado difícil para los que tienen tristeza por la época”, comentó DeSilva. “Quizás siempre se ausenten o lleguen muy tarde al trabajo, o no asistan a compromisos sociales anticipados”.
• Somnolencia excesiva.”Con frecuencia, la depresión usa la máscara de una fatiga o cansancio extremos. El cuerpo se desactiva como forma de escapar del mundo cotidiano”, advirtió DeSilva.

Cualquiera que reconozca estas conductas en un amigo o conocido debe hacer un esfuerzo por llegar a la persona de inmediato, sobre todo si la crisis económica le ha afectado mucho.

“Al reconocer que una persona tiene problemas y hablar al respecto, quizás no solo le salve de un viaje [a emergencias], sino que quizás salve una vida”, concluyó DeSilva.

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El desempleo a largo plazo puede pasar factura a la salud mental

Incluso en las personas resistentes, seis meses de desempleo tienen un impacto psicológico, muestra un estudio

Los estadounidenses que estuvieron desempleados por más de 25 semanas durante el año anterior tenían tres veces más probabilidades que los que contaban con empleo continuo de sufrir de problemas de salud mental por primera vez, halla un estudio reciente.

Estar desempleado también tiene un mayor impacto psicológico sobre las personas que cuentan con una educación superior a la secundaria que entre las que tienen menos educación, hallaron los investigadores.

En el estudio participaron personas que nunca habían tenido problemas de la salud emocional clínicamente definidos en sus vidas, o que habían tenido su primer problema en el año más reciente.

“Al observar este grupo de individuos resistentes, comparamos la salud psicológica de los que tenían empleo con la de aquellos expuestos a desempleo involuntario a corto plazo de menos de 25 semanas, y con personas que estaban expuestas a desempleo a largo plazo en el año anterior”, señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Washington and Lee Arthur Goldsmith, profesor de economía de la universidad.

Los hallazgos fueron presentados el miércoles en una reunión informativa ante el Congreso sobre el impacto emocional del desempleo, patrocinada por la Academia Americana de Psicología (American Psychological Association).

“El motivo de que nos enfocáramos en ese grupo es que si uno tiene 55 años y nunca ha tenido un brote de malestar emocional que se pueda describir clínicamente, y sufre de su primer brote en el año anterior cuando está expuesto al desempleo, es poco probable que la salud mental llevara al desempleo en lugar de que el desempleo llevara a una mala salud mental. Así pudimos abordar el tema de la causalidad que ha plagado a estudios anteriores sobre la relación entre el desempleo y la salud mental”, explicó Goldsmith.

Goldsmith y colegas hallaron que el riesgo de un problema de salud mental por primera vez era más o menos el mismo entre las personas que tenían empleo y las que experimentaban desempleo a corto plazo.

“Por otro lado, hallamos que las personas expuestas al desempleo a largo plazo tenían tres veces más probabilidades que las personas empleadas en el año anterior a ser expuestas a su primer brote de malestar psicológico de forma clínicamente definida”, apuntó Goldsmith.

La depresión y la ansiedad generalizada son las dos principales causas de mala salud mental relacionada con el desempleo a largo plazo, halló el estudio.

“Cuando las personas se ven expuestas a desempleo a largo plazo, obviamente creen que han perdido control de su habilidad de ganarse la vida y cuidar a sus familias”, comentó Goldsmith. “Se preocupan sobre el futuro”.

El estudio también halló que el impacto psicológico del desempleo tiende a ser mayor entre las personas de grupos minoritarios y los que tienen niveles más altos de educación.

Para una persona de un grupo minoritario, es probable que el desempleo exacerbe sus preocupaciones sobre su capacidad de que les vaya bien debido a antecedentes de discriminación por la raza y la etnia.

“Las personas con mucha educación tienden a creer que tienen control sobre los eventos de sus vidas, y se culpan a sí mismas. Eso realmente daña el bienestar emocional”, explicó Goldsmith.

La investigación se debe considerar preliminar porque aún no se ha publicado en una revista médica revisada por profesionales.

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Gatitos: Imágenes & Informacion

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Observan vínculos genéticos entre la enfermedad bipolar y la esquizofrenia

Ciertas variantes genéticas se asocian con ambas afecciones, muestra un estudio

Hay un vínculo genético entre la esquizofrenia y el trastorno bipolar, dos trastornos cerebrales comunes y que con frecuencia causan discapacidad, indica un estudio reciente.

Los investigadores identificaron once regiones genéticas, que incluyen a seis que nunca se habían descubierto, que tienen que ver con el riesgo de estas enfermedades mentales. Afirman que los hallazgos proveen nuevos conocimientos sobre las causas de ambas afecciones.

“La esquizofrenia y el trastorno bipolar son enfermedades que causan discapacidad y afectan a millones de personas en todo el mundo, y las terapias existentes son ineficaces como opciones a largo plazo”, aseguró la autora líder del estudio sobre el trastorno bipolar, la Dra. Pamela Sklar, jefa de la división de genómica psiquiátrica del departamento de psiquiatría, y profesora de psiquiatría en la Escuela de Medicina Mount Sinai. “Hemos trabajado mucho para intentar determinar el riesgo genético de estas enfermedades para poder intervenir antes y desarrollar nuevas terapias para tratarlas. Con esta investigación, hemos dado un paso importante para acercarnos a hacer que esto sea posible”.

Los investigadores examinaron el ADN de 7,481 personas con trastorno bipolar, además de 9,250 personas sanas. En un estudio distinto, otro equipo de científicos evaluó los mismos lugares en el ADN de más de 17,000 esquizofrénicos.

En ambos estudios, los investigadores descubrieron varios lugares de ADN, también conocidos como variantes de ADN, en ciertos genes relacionados con la esquizofrenia y el trastorno bipolar. En algunos casos, ciertas variantes se asociaron con ambos trastornos. Señalaron que los hallazgos podrían ayudar a los científicos a identificar nuevos tratamientos para estas enfermedades mentales, permitiendo una terapia más temprana y eficaz.

“Hasta hace poco, la investigación psiquiátrica solo había entendido muy mal la base genética de la enfermedad mental”, comentó en un comunicado de prensa el Dr. Shaun Purcell, profesor asociado de la Escuela de Medicina Mount Sinai y coautor del estudio sobre la esquizofrenia. “Nuestra investigación nos ha ayudado a comenzar a aclarar la estructura genética del trastorno bipolar y la esquizofrenia, y esperamos que nos provea con una nueva base para mejorar los tratamientos y la calidad de vida de estos pacientes”.

La investigación aparece en la edición del 18 de septiembre de la revista Nature Genetics.

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‘Valdoxan’ (Servier) muestra su eficacia en el tratamiento de la ansiedad en los pacientes con depresión

MADRID, Sep. (EUROPA PRESS) -

Encuentran nuevas evidencias de que la agomelatina, comercializada con el nombre de ‘Valdoxan’ por Servier, es eficaz para el tratamiento de la ansiedad de los pacientes con depresión al compararlo con otros antidepresivos habitualmente utilizados, según un estudio presentado en el congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP, por sus siglas en inglés).

Los datos presentados pertenecen a un análisis de seis grandes estudios multicéntricos, con una duración entre 6 y 8 semanas cada uno, incluyendo una población total de casi 2.000 pacientes con trastorno depresivo mayor. Entre ellos, más de 900 pacientes estaban clasificados como gravemente ansiosos, definidos por una puntuación de al menos 5 puntos en la sub-escala de ansiedad de la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D).

Tres de los seis estudios compararon agomelatina con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) sertralina y fluoxetina, y con el inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) venlafaxina, mientras que los otros tres lo compararon con placebo.

“Estos nuevos datos son importantes, ya que la ansiedad es común en la depresión y se asocia con un peor pronóstico, una mayor incapacidad y un mayor uso de medicación”, explica el director del departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad de Ciudad del Cabo (Sudáfrica), Dan Stein, quien asegura que “esta nueva evidencia establece al nuevo antidepresivo agomelatina como una opción terapéutica prometedora para el tratamiento de la ansiedad en pacientes con depresión”.

En comparación con placebo, se ha visto que agomelatina reduce significativamente las puntuaciones de ansiedad en la sub-escala de ansiedad de la escala HAM-D, ya desde la segunda semana. Esta mejoría tan rápida se tradujo en una eficacia significativa a lo largo del estudio y fue incluso mayor en los pacientes más ansiosos.

Agomelatina ha demostrado ser más eficaz reduciendo los síntomas de ansiedad que sus comparadores y los efectos beneficiosos de este fármaco comparados con los antidepresivos más utilizados habitualmente fueron incluso más pronunciados en los pacientes deprimidos con un alto grado de ansiedad.

Según el profesor de Psiquiatría de la Universidad de Toronto (Canadá), Sydney Kennedy, “junto con la fuerte evidencia existente de su eficacia antidepresiva, estos nuevos datos refuerzan la potente eficacia de agomelatina para el tratamiento de la ansiedad frente a otros antidepresivos utilizados habitualmente. Además, esta eficacia se refleja en las historias clínicas de los pacientes que indican que se sienten mejor y se encuentran menos ansiosos ya desde la segunda semana de tratamiento”.

europapress.es

Vida7: Psicologia – Psiquiatria

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Relacionan el abuso y la negligencia en la niñez con la depresión en la adultez

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Un estudio halla que este tipo de depresión también es más difícil de tratar

Los adultos que sufrieron abuso o negligencia en la niñez tienen un riesgo mucho mayor de depresión, halla una investigación reciente.

Los investigadores analizaron 16 estudios epidemiológicos en que participaron más de 20,000 personas, y diez ensayos clínicos en que participaron más de 3,000.

El maltrato infantil se asoció con un aumento del doble en el riesgo de depresión tanto múltiple como duradera, halló el análisis. Los supervivientes de abuso o negligencia también eran menos propensos a responder bien al tratamiento para la depresión, que incluye medicamentos y consejería.

La investigación fue liderada por un equipo del Instituto de Psiquiatría del Colegio del Rey de Londres en el Reino Unido, y aparecerá en una próxima edición de la revista American Journal of Psychiatry.

“Identificar a los que están en riesgo de episodios depresivos múltiples y duraderos es esencial desde una perspectiva de salud pública. Los resultados indican que el maltrato infantil se asocia tanto con un mayor riesgo de desarrollar episodios de depresión recurrentes y persistentes como con un mayor riesgo de responder mal al tratamiento”, señaló en un comunicado de prensa del Colegio del Rey el investigador principal, el Dr. Andrea Danese.

El maltrato incluía abuso físico, sexual o psicológico, y negligencia. Prevenir el abuso y ayudar a los niños en esas situaciones podría también ayudar a prevenir la depresión más adelante, aseguraron los investigadores.

Investigaciones previas han mostrado que los supervivientes de abuso son más propensos a tener anomalías en las respuestas al estrés del cerebro, el sistema endocrino y el sistema inmunitario.

Para los médicos, conocer los antecedentes de maltrato de un paciente podría también resultar útil para determinar su pronóstico y tomar decisiones sobre el tratamiento, aseguraron los investigadores.

healthfinder.gov

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Bipolaridad, trastorno controlable

Autor: Ana Luisa Guerrero

El cambio en el estado de ánimo de una depresión extrema a una euforia incontrolable es la característica de las personas que presentan trastornos de bipolaridad, una enfermedad mental que si es tratada adecuadamente le permite al paciente hacer su vida de manera normal.

De acuerdo con el Instituto Nacional de Neurología entre el uno y el tres por ciento de la población presenta esta enfermedad que se presenta en hombres y mujeres con un rango de edad de 15 y 25 años, y que aumenta en casos con antecedentes familiares.

Si no se diagnostica a tiempo por un especialista, el 49 por ciento de los pacientes cae en adicciones y entre el 10 y 19 por ciento muere a causa de suicidio.

Por ello, la psiquiatra Blanca Patricia Morales Esponda recomienda estar atentos a los cambios en el estado de ánimo y las acciones que se realizan en ellos, y necesariamente acudir con especialistas para que sean sometidos a un tratamiento médico.

En entrevista para IMPACTO TV, la integrante del servicio de psiquiatría del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI del IMSS, resalta que sólo la mitad de los pacientes recibe un tratamiento adecuado, de ahí la urgencia de identificar cada caso.

Explica que todas las personas presentamos alteraciones en el estado de ánimo, lo que no significa que seamos bipolares; sin embargo cuando estos cambios llegan a tal grado de afectan significativamente la vida cotidiana a novel social, laboral o familiar es cuándo se refleja se le considera una enfermedad.

Explica que en los estados de depresión el paciente presenta tristeza, alteración del ciclo del suelo, ideas negativas, mantiene baja su autoestima, siente desesperanza de la vida y es atacado por ideas de muerte; estos periodos duran más de dos semanas.

En contraste, las etapas de manía se caracterizan por hiperactividad de pensamiento, de lenguaje y sexual, presentan fugas de ideas, muchas de ellas delirantes y fuera de la realidad, actividad física compulsiva y acciones fuera de lógica, como vender pertenencias personales en cantidades irrisoria; incluso pueden pasar hasta cuatro noches consecutivas sin dormir.

La especialista egresada de la UNAM explicó que el tratamiento consiste en suministrar fármacos que controlan al paciente para que no pase de la manía a la depresión, o viceversa; cabe destacar que pese a que deben tomarse de por vida los medicamentos no generan dependencia.

De manera paralela se educa al paciente para que detecte cuándo su estado de ánimo se va a la depresión o a la manía; asimismo se recomienda tejer una red de apoyo entre familiares y amigos para que conozcan la enfermedad y sepan cómo tratarla.

La especialista resaltó que aunque es una enfermedad que se hereda, algunas situaciones de estrés o de eventos traumáticos, como una como violación o asalto, puede desencadenar con celeridad su aparición.

impacto.mx

Salud y Nutricion

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Una psicoterapia especial parece ayudar a los pacientes moribundos

Un estudio halla que la ‘terapia de dignidad’ puede mejorar su calidad de vida y dignidad

Por Kathleen Doheny
Reportera de Healthday

Un diálogo terapéutico conocido como terapia de dignidad ayudó a los pacientes terminalmente enfermos a mejorar su calidad de vida y su sentido de dignidad al mismo tiempo que cambió la forma en que sus familias los consideraban y apreciaban, según una investigación reciente.

Sin embargo, la terapia a corto plazo no alivió a los que estaban angustiados por la muerte, como habían esperado los investigadores.

Pero sí ofreció muchos beneficios más para la experiencia del final de la vida, según el Dr. Harvey Max Chochinov, autor líder del estudio internacional que aparece en la edición en línea del 7 de julio de la revista The Lancet Oncology.

Chochinov, de la Universidad de Manitoba en Winnipeg, Canadá, fue pionero del concepto de la terapia de dignidad, que define como “una psicoterapia individual breve diseñada para personas que se acercan al final de la vida”.

Dijo que el tratamiento parece “iluminar aquello que nos hace ser personas”, ya que con frecuencia las enfermedades terminales hacen a los pacientes sentir que la persona que han sido ha desaparecido.

Aborda la necesidad de la gente de dejar algo de sí detrás, añadió.

La terapia de dignidad involucra una conversación entre paciente y terapeuta sobre las cosas que son importantes para el paciente. Esa información se graba en audio, se transcribe y se edita en una narrativa legible que el paciente puede elegir compartir con sus seres queridos.

“Puede incluir información biográfica, las lecciones aprendidas, o los deseos, esperanzas o sueños para las personas que están a punto de abandonar”, apuntó Chochinov.

Para el estudio, el primer ensayo aleatorio sobre la terapia, Chochinov y colegas compararon la terapia de dignidad llevada a cabo con 108 pacientes con la atención paliativa estandarizada (para hacer que los pacientes se sientan cómodos) con 111 pacientes, y con la atención centrada en el cliente (una terapia que se enfoca en el presente) con 107 pacientes.

Aunque los investigadores no hallaron diferencias en el nivel de angustia entre los grupos al final del estudio, hubo diferencias en la calidad de vida, en sentirse útil para los seres queridos, y un sentido mejorado de la dignidad. Los grupos de dignidad tuvieron mejores resultados generales que los otros dos grupos.

La terapia de dignidad también mejoró el bienestar más que la atención centrada en el cliente, hallaron los investigadores, y funcionó mejor que la atención estándar para reducir la tristeza o la depresión.

Un hombre cuyas metas vitales habían sido afectadas por sus problemas con la bebida dijo que esperaba que sus hijos y nietos lo usaran como ejemplo de la forma en que no se debe vivir. Otro, felizmente casado, dijo que esperaba que su esposa encontrara felicidad con otra pareja tras su muerte.

Chochinov señaló que la terapia es una transcripción de una grabación de audio en lugar de un video por un motivo. El método permite al paciente enfocarse en las palabras y el mensaje, no en su apariencia, que la enfermedad puede alterar mucho.

El hecho de que la investigación no encontrara un efecto sobre la angustia “no significa que no sea eficaz”, apuntó la Dra. Cheryl Nekolaichuk, psicóloga de atención paliativa del Hospital Comunitario de las Monjas Grises en Edmonton, Canadá, quien escribió un comentario sobre el estudio.

Nekolaichuk está familiarizada con la terapia de dignidad, y aseguró que es útil para los que desean “poner las cosas en perspectiva en un momento muy difícil de la vida”.

La terapia parece ayudar a la gente a construir un legado, añadió la Dra. Alexi Wright, profesora de medicina de la Facultad de medicina de la Harvard y del Instituto Oncológico Dana-Farber, en Boston.

“Cuando eso no sucede, la familia sufre”, dijo, y anotó que la terapia de dignidad podría ayudar a que la muerte de una persona sea menos difícil para sus seres queridos.

La investigación, en que también participaron investigadores de tres universidades australianas y del Centro Oncológico Conmemorativo Sloan-Kettering de la ciudad de Nueva York, fue financiada por el Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU.

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Relacionan vivir en la ciudad con más trastornos de ansiedad y depresión

Un estudio alemán también encontró tasas más elevadas de esquizofrenia en los residentes urbanos frente a los rurales

MIÉRCOLES, 22 de junio (HealthDay News / www.HolaDoctor.com) — Las personas que nacen y son criadas en ciudades tienen un riesgo de por vida más elevado de trastornos de ansiedad y del estado de ánimo debido al impacto que vivir en la ciudad parece tener sobre dos regiones cerebrales que regulan la emoción y el estrés, indica un estudio internacional reciente.

Los hallazgos podrían llevar a nuevas formas de mejorar la calidad de vida de los habitantes citadinos, según los investigadores.

Estudios anteriores habían encontrado que los residentes urbanos tienen un riesgo 21 por ciento más elevado de trastornos de ansiedad y un riesgo 39 por ciento más elevado de trastornos del estado de ánimo. También tienen una tasa casi doble de esquizofrenia que las personas que no viven en ciudades, señaló el coautor del estudio Jens Pruessner, del Instituto Universitario de Salud Mental Douglas, en Montreal.

Pressner y sus colegas en Alemania usaron IRM funcional para estudiar la actividad cerebral de voluntarios sanos de áreas urbanas y rurales. Encontraron que los habitantes de las ciudades tenían mayores respuestas al estrés en la amígdala, un área del cerebro involucrada en la regulación emocional y el estado de ánimo.

Los investigadores también hallaron que ser criado en la ciudad se asociaba con actividad en la corteza singulada, que tiene que ver con la regulación de los estados de ánimo negativos y el estrés.

El estudio aparece en la edición actual de la revista Nature.

“Estos hallazgos sugieren que distintas áreas del cerebro son sensibles a la experiencia de vivir en la ciudad en distintos momentos de la vida”, señaló Pruessner en un comunicado de prensa del Douglas. “Estos hallazgos contribuyen a nuestra comprensión del riesgo ambiental urbano para los trastornos mentales y la salud en general. Además, apuntan a un nuevo método de colaboración para que las ciencias sociales, las neurociencias y las políticas públicas respondan al importante desafío de salud de la urbanización”.

Pruessner añadió que se necesitan más estudios para ampliar los hallazgos.

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Depresión silenciosa

El 50% de los casos de depresión enmascarada podrían pasar desapercibidos

Los síntomas más evidentes de las personas que sufren depresión enmascarada no son ni la tristeza ni la melancolía. Se quejan, sobre todo, de problemas como dolor de espalda o fatiga generalizada, síntomas que a menudo confunden al especialista. Ello hace que el diagnóstico se retrase, así como el inicio del tratamiento adecuado, con peligro de que el trastorno se cronifique. Puede afectar también a la población infantil y esconderse tras conductas agresivas, problemas en el aprendizaje o dolor de cabeza.

Por JOSÉ A. RODRÍGUEZ

La depresión enmascarada es una forma de afección silenciosa, pero que puede ser devastadora para la salud emocional y física de la persona. Esta enfermedad es uno de los principales problemas de salud de la sociedad actual. La mayoría de las personas están familiarizadas con sus síntomas más característicos: apatía, tristeza, alteraciones en el sueño, pérdida del apetito, disminución del deseo sexual… Son síntomas que afectan a la esfera psicológica, pero también puede manifestarse con síntomas físicos.

Tras el especialista adecuado

Una depresión enmascarada o somatoforme se expresa, sobre todo, con síntomas físicos, que pueden encubrir los síntomas psicológicos. Las manifestaciones más habituales de esta afección, como la tristeza, se ocultan por otros síntomas, como cefaleas, algias, parestesias, vértigos, trastornos cardiacos y problemas digestivos. Cuando la persona que los sufre acude a su médico de Atención Primaria, el especialista se centra en ellos. Muchos pacientes ni siquiera verbalizan que se sienten especialmente tristes o apáticos.

Cuando lo hacen, puesto que su principal queja es física, es habitual que el médico infiera que la alteración psicológica está causada por el problema físico y no al revés. Hasta un 10% de los pacientes que acuden a Atención Primaria tienen síntomas de depresión y se estima que pasan desapercibidos hasta un 50% de los casos. Esto supone un innecesario coste sanitario en tratamientos erróneos, a la vez que se impide que el paciente recupere rápido su salud física y psicológica. Por este motivo, se ha bautizado como la “frustradora de especialistas”. Los pacientes deambulan de un especialista a otro, a la espera de que alguno dé con el origen de su malestar.

Por otro lado, cuando un especialista sospecha que detrás de las quejas físicas podría haber una depresión enmascarada, detecta un problema añadido: la resistencia del paciente a aceptar el diagnóstico. Los pacientes que sufren este trastorno, a menudo, no conectan bien con sus sentimientos y emociones. En las sociedades avanzadas, los síntomas físicos están mejor aceptados, menos estigmatizados, que los psicológicos. Es más sencillo decir que a uno le duele la cabeza, que reconocer que está triste y se siente solo. Por eso, una de las vías que elige la enfermedad para manifestarse es la física.

Como consecuencia, si el afectado lleva mucho tiempo tras un diagnóstico sin atender a la verdadera naturaleza de su problema, es probable que el trastorno se cronifique. En cambio, los psiquiatras saben que, según algunos estudios, el 70% de las personas que sufren depresión inician la enfermedad con síntomas físicos. Una vez realizado el diagnóstico correcto, tanto los malestares físicos como los psicológicos mejoran con el tratamiento.

La depresión enmascarada y los niños

Este tipo de depresión también afecta a los niños. Los síntomas más característicos en la infancia son: hiperactividad, conducta agresiva, conductas antisociales y trastornos del aprendizaje. Es típico que se quejen, sobre todo, de dolor de barriga y de cefalea o que manifiestan alteraciones del ánimo, propias de la depresión habitual, que tapan los síntomas anteriores.

Durante buena parte del siglo XX se consideraba que la depresión no era un trastorno que afectara a los niños. Cuando en 1972 se comprobó que también los más pequeños podían sufrirla, la depresión infantil se bautizó como “depresión enmascarada” por los psiquiatras Leon Cytryn y Donald H. McKnew. En la actualidad, se acepta que los niños pueden sufrir tanto este tipo de enfermedad silenciosa, como otra forma de manifestación del trastorno.

DISTIMIA Y DEPRESIÓN

La distimia es una de las formas más frecuentes de la depresión enmascarada, que se manifiesta de forma leve aunque crónica. Los motivos más frecuentes de consulta al médico entre los pacientes que sufren trastorno distímico son los siguientes:

• Molestias gastrointestinales.
• Cansancio, astenia, fatiga.
• Dolor de espalda.
• Pérdida de apetito.
• Pérdida del deseo sexual.
• Dolores de cabeza.
• Problemas de sueño.
• Despertar temprano (insomnio tardío).

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La psicoterapia se asocia con niveles más saludables de la hormona del estrés

Según un estudio, a los pacientes deprimidos que la recibieron junto con medicamentos les fue mejor a largo plazo

MARTES, 31 de mayo (HealthDay News/HolaDoctor) Una investigación reciente revela que la psicoterapia, como componente del tratamiento de la depresión, no solo reduce la ansiedad sino que también mejora los niveles de la hormona del estrés de los pacientes.

El estudio, publicado en la edición actual de Psychotherapy and Psychosomatics, halló que cuando se combina la farmacoterapia con la psicoterapia para el tratamiento de los pacientes deprimidos, hay una mejoría en sus niveles de la hormona del estrés, el cortisol.

Los investigadores examinaron a 63 personas con diagnóstico de trastorno depresivo mayor. Se dividió a los participantes en dos grupos: 29 recibieron la terapia combinada, que incluyó psicoterapia y farmacoterapia, y 34 recibieron monoterapia, que solo incluyo farmacoterapia. Los síntomas de depresión de los pacientes se evaluaron a intervalos periódicos diarios en el transcurso de ocho meses.

El estudio halló que aunque la reducción de los síntomas fue similar entre ambos grupos, para el octavo mes, las reducciones en la ansiedad fueron mayores entre aquellos bajo terapia combinada, en comparación con los pacientes sometidos a monoterapia. Además, había más probabilidades de observar un patrón diurno de cortisol más pronunciado entre aquellos que recibían la terapia combinada, en comparación con aquellos a quienes solo se trató con fármacos.

Los investigadores concluyeron que la mejoría en los resultados del grupo bajo terapia combinada sugiere que la incorporación de la psicoterapia ayudó a reducir la ansiedad y produjo efectos positivos de largo plazo sobre los niveles de la hormona del estrés.

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Ilusiones Opticas

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Transtornos mentales atacan a jóvenes estudiantes

El estrés de la escuela y en la casa eleva el número de universitarios deprimidos; las autoridades temen más suicidios

Cintya Contreras

CIUDAD DE MÉXICO, 3 de mayo.- La depresión en jóvenes que estudian la preparatoria o la universidad ha ido en aumento y, de no atenderse a tiempo, puede desarrollar tendencias suicidas, advirtió el secretario de Salud del DF, Armando Ahued.

Dijo que el estrés al que son sometidos en los centros educativos, aunado al que padecen en casa, afecta la salud mental de hombres y mujeres por igual.

En muchos casos lo niegan, mientras que en otros ni siquiera lo han identificado como un problema, por lo que las autoridades planean entrar a las universidades, a través de Jornadas de Salud, para identificar a quienes están sufriendo y ofrecerles ayuda.

“Mucha gente no lo dice: les preguntas si tiene ansiedad o depresión y te responden que todo está perfecto, cuando en el fondo sí tienen esos problemas”, comentó el funcionario.

Al inaugurar la jornada de salud en el Instituto Tecnológico de Monterrey (ITESM), Campus Ciudad de México, Ahued dijo que a través de breves cuestionarios, buscarán cualquier indicio en el estado de ánimo que desencadene ansiedad, depresión, angustia, soledad y hasta intentos suicidas.

Por su parte, el rector general del IESTM Ciudad de México, Arturo Molina Gutiérrez, explicó que ante esta situación, han implementado un programa de prevención de enfermedades de tipo emocional y cada semestre realizan evaluaciones del alumnado con el objetivo de detectar algún problema o el riesgo de tenerlo.

“Hay una población de jóvenes que están teniendo no precisamente problemas de salud mental, pero no saben cómo enfocar su energía en actividades positivas o en cosas sanas”, señaló.

Desinterés y vacío

El secretario de Salud detalló en entrevista que la depresión, se caracteriza por sentimientos de tristeza, vacío, falta de motivación o desesperanza, cuyos síntomas son el llanto, desinterés en las actividades de la vida diaria, incapacidad para sentir placer, pérdida de apetito o cansancio, hasta falta de aseo personal, pesimismo y dificultad para relacionarse.

Se presenta por igual en hombres o mujeres a partir de sucesos como enfermedades, la pérdida de seres queridos, crisis familiares, estrés, violencia doméstica o cambios hormonales.

Mediante unas cédulas de identificación la Secretaría de salud preguntará a los jóvenessobre cómo está su estado de ánimo, qué es lo que le aqueja, la situación socioeconómica, la situación familiar y el entorno que va haciendo que tengan problemas de salud mental.

Ahued reconoció que no cuentan con cifras sobre el número de jóvenes en la Ciudad de México que tienen ansiedad o depresión, pero a partir de las reformas a la Ley de Salud que establecen como prioridad el fomento a la salud mental, trabajarán de lleno en el tema, principalmente en escuelas.

Dijo que los centros de control de adicciones han ampliado sus servicios sicológicos para atender a jóvenes con trastornos mentales, al igual que los centros de salud que continuamente canalizan a jóvenes con episodios de tristeza o ansiedad.

excelsior.com.mx

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¿Tendrá como ventaja el TDAH más creatividad?

Según los investigadores, los problemas de concentración en realidad podrían ayudar a los que tienen el trastorno a pensar de manera alternativa.

Por Maureen Salamon
Reportero de Healthday

JUEVES, 17 de marzo (HealthDay News/HolaDoctor) — La facilidad de distracción y la impulsividad que marcan el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) podría tener algo bueno, según un estudio reciente que sugiere que quienes tienen el trastorno son más creativos que los que no.

Los investigadores le dieron a sesenta estudiantes universitarios, la mitad de ellos con TDAH, una serie de pruebas para medir la creatividad en diez campos, teatro, música, humor, escritura creativa, invención, artes visuales, descubrimiento científico, danza, arquitectura y artes culinarias. Los estudiantes también respondieron preguntas sobre sus estilos para resolver problemas, como sus preferencias para generar, estructurar, refinar e implementar ideas.

El grupo de TDAH obtuvo un puntaje más alto en creatividad en general, dijeron los autores del estudio, y también tuvieron más preferencia por la lluvia de ideas y por generar ideas que el grupo que no tenía TDAH, que prefirieron refinar y aclarar ideas.

El estudio, uno de seguimiento a otro que se hizo en 2006, aparezcan en la edición de abril de Personality and Individual Differences.

“Los rasgos de la personalidad como la terquedad, podrían ser vistos como algo negativo o como fortaleza… yo creo que algo similar sucede con la distracción”, aseguró Holly A. White, autor del estudio y profesor asistente de psicología del Colegio Eckerd de St. Petersburg, Florida. “Sin embargo, también podría significar que están abiertos a muchas nuevas ideas. Permite choque de ideas que de otro modo no notaríamos”.

El TDAH, que afecta a cerca del 5 por ciento de la juventud estadounidense, es un trastorno neuroconductual que se caracteriza por falta de atención, hiperactividad, desorganización y dificultad para concentrarse, entre otras cosas. La afección se mantiene en la adultez en entre treinta y cincuenta por ciento de los afectados.

Los sesenta estudiantes de la Universidad de Memphis, cuya edad promedio era de veinte años, se dividió principalmente de manera equitativa entre hombres y mujeres. La mitad del grupo de TDAH tomaba medicamentos estimulantes para tratar la afección en el momento de la investigación.

White aseguró que el nuevo estudio confirma investigaciones anteriores que indican que la falta de inhibición de los pacientes de TDAH implica pensar de manera alternativa. Y, contrario a la percepción, agregó, los pacientes de TDAH con frecuencia pueden prestar atención de manera arrobada a un tema o actividad si en ella hay algo que les gusta.

“Realmente pienso que el TDAH [define] limitaciones en algunas áreas, mientras que en otras puede ser una fortaleza”, dijo White.

“Resulta especialmente difícil para ellos hacer algo que no disfruten, por lo que se podría pensar que son perezosos o que no son inteligentes, que no es cierto”, agregó White. “Cuando se muestran entusiastas y motivados por algo, el TDAH parece desaparecer”.

A partir de estos hallazgos, según los autores, los jóvenes que tienen TDAH podrían tener mejor capacidad para buscar trayectorias profesionales adecuadas para sus fortalezas y debilidades, o desempeñarse en campos intrínsecamente motivadores, en donde serán más productivos.

Sin embargo, Richard Milch, profesor de psicología clínica de la Universidad de Kentucky, aseguró que el estudio podría no representar a los jóvenes típicos que tienen TDAH porque los participantes solo eran estudiantes universitarios.

“Esto significa que hay un grupo grande de muchachos que tienen TDAH que no iban a la universidad y que nunca habrían participado en este estudio”, agregó Milch, que lleva estudiante el trastorno durante décadas. “Se trata de estudiantes universitarios, por lo que ya han superado los problemas básicos”:

También señaló que las investigaciones anteriores indican que los que tienen TDAH tienden a exagerar su conjunto de capacidades, por lo que las autoevaluaciones usadas en este estudio podrían haber alterado los resultados.

“Es muy difícil medir todo este tema”, aseguro Milch. “La evidencia es clara de que tenemos una visión exagerada de la propia eficacia. No veo que esto indique mejor desempeño”.

De todos modos, White y Milch estuvieron de acuerdo en que los medicamentos para el TDAH, diseñados para reducir los peores síntomas, quizá también coarten la creatividad a la vez.

“Queremos encontrar la división entre tener los pies sobre el suelo y tener la cabeza en las nubes”, dijo White.

“Yo creo que la enfermedad mental y la inspiración siempre se han traslapado”, agregó White. “Podría ser una ventaja creativa y potencialmente un talento”.

healthfinder.gov

Las mujeres son las que más sufren depresión en Chile

Uno de los puntos que más llama la atención sobre la salud de los chilenos, es la elevada prevalencia de síntomas depresivos de las mujeres que alcanza un 25,7 %, que supera el promedio nacional (17,2 %) y el presentado por hombres (8,5 %), según reveló la segunda Encuesta Nacional de Salud.

Eso indica que un alto número de mujeres en el país presenta con frecuencia síntomas como irritabilidad, tristeza y llanto frecuente, malestares físicos como dolor de cabeza y estómago, bajo nivel de energía, problemas de concentración, entre muchos otros, que son típicos de un cuadro depresivo.

El psiquiatra y académico de la Facultad de Medicina de la U. Andrés Bello, Carlos Cruz, explicó que la presencia de síntomas depresivos no implica que sufran depresión, pues el diagnóstico lo debe realizar una persona entrenada en una entrevista clínica.

Pero es preocupante que haya aumentado su frecuencia, porque indica que las mujeres están sufriendo más, que no lo están pasando bien a pesar de que las cifras económicas de crecimiento parecen mejorar con los años, expresó.

Para entender por qué las mujeres sufren más de depresión, el psiquiatra detalló que, estudios nacionales como internacionales establecen que las mujeres superan al hombre en la frecuencia con la que sufren depresión.

Sin embargo, dijo Cruz, las razones no están muy definitivas.

Se ha pensado que puede tener relación con los cambios hormonales que sufre la mujer a lo largo de toda su vida, o al peso que recae sobre ella al tener que cumplir múltiples roles como mujer, madre y trabajadora.

Según la encuesta, las cifras son más elevadas en los niveles socio-económicos bajos.

Esos antecedentes, expresó el psiquiatra, parecen indicar que aquellas personas que disponen de mejor educación y mejores ingresos, enfrentan de una mejor manera las situaciones estresante o a un menor costo de su vida.

Para enfrentar de mejor forma los problemas y prevenir situaciones de cuadros depresivos, el psiquiatra dijo que se requiere en cada caso indagar a través de entrevistas qué les está pasando a estas personas en su vida.

Las causas de sentirse insatisfecho con la vida pueden ser desde restricciones económicas, dificultades en la relaciones con los demás, problemas laborales, entre muchas otras causas, aclaró el experto.

Todos estos síntomas no deben ser ignorados por las mujeres ni su entorno.

Son una señal de alerta que indican que las cosas no andan tan bien como parece e invitan a reflexionar sobre cómo está su propia vida y que quisiera cambiar para estar mejor.

Por ello, sugirió el psiquiatra, ante una situación de esa naturaleza, lo recomendable es que las personas se pregunten si descansan lo suficiente, si les gusta su trabajo, si están cerca de las personas que les importan, qué cosas o intereses han dejado de hacer y quisieran retomar, entre muchos aspectos, para así buscar soluciones y ayuda.

noticias.123.cl

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Antidepresivos aumentan riesgo de sufrir cardiopatías

Según científicos británicos los más peligrosos son los de tipo tricíclicos

EL UNIVERSAL

Londres.- Los antidepresivos de uso común pueden incrementar en más de un tercio el riego de desarrollar dolencias cardiacas, según un estudio del University College de Londres que difundió Efe.

Los investigadores basaron sus conclusiones, publicadas en el último número de la revista European Heart Journal, en el estudio de 15.000 personas en Escocia.

Mark Hamer, del departamento de epidemiología y salud pública de la universidad y líder del estudio recordó que “los antidepresivos se recetan ahora no sólo para la depresión, sino para una amplia gama de problemas como el dolor de espalda y de cabeza, la ansiedad y el insomnio”, razón por la que se ha incrementado su impacto en el conjunto de la población.

El estudio destacó que esta relación se da especialmente en el caso de los antidepresivos tricíclicos, uno de los grupos de fármacos más usados en el tratamiento médico de los trastornos del estado de ánimo, junto a los monoaminooxidasa, el litio y los inhibidores selectivos de la recaptación de las monoaminas.

Su consumo está contraindicado en menores de edad y se usan con precaución durante el embarazo y la lactancia, así como en personas que sufren episodios epilépticos y conductas suicidas.

Hamer explicó que el estudio permitió constatar que “hay algunas características de los tricíclicos que están incrementando el riesgo” de sufrir dolencias cardiacas en quienes los toman.

Hasta ahora se sabía que estos antidepresivos tenían como efectos secundarios una mayor presión sanguínea, sobrepeso y diabetes.

El médico también insistió en que a eso se suma que las personas que toman antidepresivos tienen una mayor propensión al tabaquismo y la vida sedentaria, otros elementos que potencian problemas cardiacos.

La Fundación Británica del Corazón pidió tomar con cautela estos resultados, porque el estudio no tenía como objetivo inicial evaluar el efecto de los antidepresivos en el riesgo de problemas de corazón, sino que los resultados sugirieron esta posibilidad.

eluniversal.com

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Las dietas pueden causar depresión

NUEVA YORK, NY. — Estar saludable y perder peso debería hacer que las personas se sientan bien, pero no ese no es siempre el caso. En muchas ocasiones las personas que deciden hacer dieta padecen de depresión y cambios en el humor debido a los alteración químicas es sus cuerpos.

Los beneficios de sentirse bien por la pérdida de peso y lucir mejor en muchos casos son pasados por alto y no debería de ser asi. Wendy Weller dice que perdió 50 libras y que estuvo en una conversación emocional a la vez.

Wendy dice, “algunas ocasiones me levantaba en la mañana o me dormía por la noche y te sientes deprimida y te dices, ¿Por qué me tiene que pasar a mi? ¿Por qué no puedo ser como los demás?”

Wendy está bajo la supervision del internista Dr. Louis Aronne en el hospital prebisteriano Weill Cornell. Él es uno de los expertos más conocidos en el país y estos tipos de quejas son muy familiares para él. El Dr. Aronne dice, “ el problema que hemos observado es una forma leve de depresion y cambios de humor”.

Aronne dice que las personas que practican dietas experimentan estos tipos de sentimientos y estos no están solo en sus cabezas, hay un proceso que está sucediendo en su metabolismo, porque no estan consumiendo suficientes carbohidratos o no están recibiendo suficientes entradas de disfrute por las comidas.

El doctor dice que esto puede afectar directamente los niveles de dopamina y serotina; químicos producidos por el cerebro que permiten a la persona sentirse bien.

Dice que “ellos se pueden sentir cansados, apáticos y hemos visto que cuando consumen carbohidratos a la hora de la cena, se sienten mejor”.

La meta de Wendy es perder otras 25-50 libras. Ella dice que para manternerse positiva ella se acuerda de como lucía antes.

Wendy dice, “ he logrado mucho por mi misma, así que revierto mis cambios de humor, pero tienes que esforzarte, realmente tienes que hacerlo”.

Si estás haciendo dieta y estás pensando en añadirle algunos carbohirdratos, los doctores sugieren que los mismos sean altos en fibra al final de tu comida para maximizar los beneficios.

telemundo47.com

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El Síndrome de la Co-dependencia.

Son muchos los casos que existen de mujeres que tienen como pareja a un alcohólico, drogadicto u holgazán y que a pesar de sus destructivos defectos siguen viviendo con ellos…. Es entonces que nos preguntamos: ¿Por qué los aguantan? ¿por qué no los abandonan? ¿por qué aguantan tanta vegación y malos tratos? Aunque parezca difícil de creer muchas personas (mayormente mujeres) que se enamoran a propósito de este tipo de personas, pero no para amarlas sino para sentirse útiles y queridas, además de que tiene un terrible miedo a la soledad. Por lo general estas relaciones tarde o temprano se convierten en destructivas: cuando es así esta-tamos frente el Síndrome de la Co-dependencia. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, en una relación, la dependencia siempre existe.

TIPOS DE CO-DEPENDENCIA

Existen varios tipos de codependencia, y uno de ellos es el de una pareja que uno de sus miembros sufre una enfermedad o una adicción, y el otro dedica su vida a cuidarle y a ayudarle pero sin dejar que se cure completamente, ya que, lo que da sentido a su vida es sentirse útil y necesitado. Son personas que sienten la satisfacción y necesidad de resolver la vida a otros (y de su pareja en muchos casos), esto les hace sentirse muy bien e importantes. Aunque en este aspecto, también hay quienes, si bien cuidan a su pareja, también son egoístas y dominantes, de esas que no dejan crecer nada a su alrededor, celosas que no toleran la presencia de nadie e incluso pueden infringir malos tratos físicos a la persona que aman.

Es un juego de poder, una lucha en que cada no uno ejerce su forma de control del otro asumiendo papeles de víctima o de salvador. Los expertos coinciden en que quien está inmerso en una relación de co-dependencia, nunca se da cuenta de ello por sí mismo, corresponde a un tercero desde fuera la responsabilidad de hacerlo evidente. Lógicamente, si la relación es gratificante para ambas partes, si no hay dolor, si se afronta lo cotidiano de un modo aceptable, no hay porque intervenir, sólo hay que hacerlo si nos percatamos que esta relación hace daño a terceros, hijos, personas del entorno o uno de los miembros de la pareja.

Las Consecuencias de la Co-dependencia

En ocasiones la codependencia puede provocar una serie de síntomas psicosomáticos no específicos; dolores de cabeza, desarreglos digestivos menstruales, insomnio o trastornos psicológicos o enfermedades como la depresión, la obesidad, la bulimia, etc…Ante una co-dependencia de pareja, los primeros síntomas de alarma serían no estar a gusto, no sentirse feliz, no querer llegar a casa, no sentir deseo de intimar con su pareja. Ante esto siempre cabe preguntarse a uno mismo: ¿qué me pasa?

Lo Que Ocasiona este Síndrome

El miedo a la intimidad, al compromiso, a la dependencia amorosa que hoy día se da con mucha frecuencia es también un tipo de relación dependiente. Hay muchas personas que cuando les surge el deseo, la atracción por alguien o se enamoran les aparece automáticamente el miedo a la dependencia, al compromiso. Suelen darse estas situaciones en personas con experiencias anteriores dolorosas y frustradas o en personas con padres separados.

Brenda Schaeffer asegura que la gran paradoja del amor co-dependiente es esta precisamente, desear imperiosamente amar y ser amado: “Miedo al rechazo, miedo al dolor, miedo de perder el control, miedo a la personalidad del otro y, muy especialmente, miedo a conseguir la felicidad”.Quien le teme al compromiso y la dependencia cuando inicia una relación, aunque la desee realmente, la corta a medida que el deseo toma forma.

Así va iniciando relaciones que nunca se consolidan y entra en un ciclo que se va repitiendo. Sino es sincero consigo mismo y no afronta cuales son sus verdaderas necesidades y se arriesga al compromiso, difícilmente encontrará lo que tanto desea y busca: ser feliz. Y lo que es peor, que termina por verse atrapado en el Síndrome de Co-dependencia que con el tiempo resulta ser autodestructivo y muy peligroso tanto para usted como para los que le rodean… •

elaviso.com

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En el año pasado, uno de cada cinco adultos de EE. UU. sufrió de enfermedad mental

Una encuesta halla que con frecuencia los problemas emocionales están relacionados con el abuso de sustancias

JUEVES, 18 de noviembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Una nueva encuesta encuentra que veinte por ciento de los adultos de EE. UU., más de 45 millones de personas, experimentaron enfermedad mental en el año anterior.

En total, 4.8 por ciento (once millones de personas) sufrió enfermedad mental grave, 8.4 millones de personas pensaron seriamente en el suicidio, 2.2 millones hicieron planes para suicidarse y un millón intentó suicidarse, según la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud de 2009.

Casi el 20 por ciento (8.9 millones) de los adultos con enfermedad mental en el año anterior también tuvieron un trastorno por abuso de sustancias, encontró el informe. La tasa fue de 25.7 por ciento entre los que tenían enfermedad mental grave, unas cuatro veces más alta que la tasa de 6.5 por ciento entre personas que no padecen enfermedad mental grave.

La encuesta, en la que participaron 67,500 adultos de todo el país, fue publicada el jueves por la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental.

Entre otros hallazgos se encontró lo siguiente:

• La enfermedad mental es más común entre las personas desempleadas (27.7 por ciento) que entre los que tienen trabajo a tiempo completo (17.1 por ciento).
• Las mujeres son más propensas que los hombres a experimentar enfermedad mental, con 23.8 frente a 15.6 por ciento.
• Los adultos jóvenes tuvieron la mayor tasa de problemas mentales (30 por ciento), mientras que los que tenían más de 50 años tenían la tasa más baja (13.7 por ciento).
• En general, apenas 37.9 por ciento de los adultos con enfermedad mental recibieron servicios de salud mental.
• Aunque el uso de servicios de salud mental fue más frecuente entre los que tenían enfermedad mental grave (60.2 por ciento), 4.4 millones de adultos que tenían enfermedad mental grave el año anterior no recibieron los servicios que necesitaban.

“Demasiados estadounidenses no obtienen la ayuda que necesitan y se están desperdiciando oportunidades de prevención e intervención tempranas”, lamentó la administradora de la SAMHSA Pamela S. Hyde en un comunicado de prensa de la agencia.

“Las consecuencias para los individuos, las familias y las comunidades pueden ser devastadoras. Si la enfermedad mental no se trata, puede causar discapacidad, abuso de sustancias, suicidios, pérdida de la productividad y problemas familiares. Mediante la reforma en la atención de salud y la Ley de Paridad en la Salud Mental e Igualdad en la Adicción podemos ayudar a muchas más personas a obtener el tratamiento necesario para los problemas de salud conductual”, aseguró

Hyde planificaba presentar los hallazgos de la encuesta en la conferencia mundial sobre la promoción de la salud mental y la prevención de los trastornos mentales y conductuales en Washington, D.C.

healthfinder.gov

Clip7.cl un mundo de entretenciones

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Retraso en el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo

Muchos afectados sienten vergüenza y no se atreven a acudir al especialista o, cuando lo hacen, evitan hablar de todas sus obsesiones

El trastorno obsesivo compulsivo afecta al 2% de la población. Esta patología puede interferir de forma significativa en la vida cotidiana y causar un gran malestar psicológico. Sin embargo, muchas personas que padecen un TOC sienten vergüenza de sus obsesiones y compulsiones, de modo que pueden tardar hasta diez años en acudir a un especialista. De este modo, los síntomas se agravan y es frecuente desarrollar otros trastornos asociados, como depresión.

* Autor: Por JOSÉ ANDRÉS RODRÍGUEZ

El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) es un trastorno de ansiedad que se caracteriza por sentir obsesiones y compulsiones. Las primeras son pensamientos o imágenes mentales que se presentan de forma espontánea y que a menudo se reconocen como absurdas o sin sentido. Las compulsiones son actos que se realizan para neutralizar la ansiedad provocada por las obsesiones. Cuando estas compulsiones se llevan a cabo de forma encadenada, se denominan “rituales”.

Pedro Moreno, psicólogo clínico especialista del Servicio Murciano de Salud y autor del libro “Dominar las obsesiones. Una guía para pacientes”, señala que entre los TOC más característicos figura el de la persona que siente que se contamina al tocar pomos de las puertas u otros objetos, sin necesidad de que estos estén muy sucios. “Necesita imperiosamente lavarse las manos para dominar la elevada ansiedad que siente tras tocarlos”, precisa.

En otros casos, es típico que se eviten estos contactos o que se mantengan, pero de una forma cautelosa, como abrir la puerta con el codo. Otro ejemplo de TOC es sentir una inseguridad tremenda tras realizar determinados actos, como cerrar la llave del gas, apagar la plancha, cerrar la puerta del coche o conectar una alarma. Esa incertidumbre causa un alto grado de ansiedad que lleva a realizar comprobaciones frecuentes, pese a que en el fondo se sabe que son innecesarias. También es muy frecuente tener pensamientos agresivos, obscenos o de contenido sexual inapropiado.

Alteración en la vida cotidiana

Las obsesiones y las compulsiones provocan un gran malestar y limitan de forma muy evidente la vida personal, laboral o académica. Los individuos que sufren un TOC acostumbran a evitar multitud de situaciones habituales. Dedican mucho tiempo a las compulsiones y rituales con los que intentan calmar su ansiedad. “Pasan horas limpiando o se lavan cerca de cincuenta veces las manos en un día”, explica el especialista. Dedican buena parte a pensar en si apagaron la plancha o no y son capaces de abrir y cerrar la puerta del coche “hasta quince veces” cada vez que lo cambian de sitio.

El sufrimiento psicológico lleva a muchos afectados a plantearse si son unos pervertidos o unos psicópatas, lo que contribuye a multiplicar su angustia. “Se escandalizan de sus pensamientos”, indica Moreno. Si están obsesionados con que pueden hacer daño a un bebé, evitan todo lo relacionado con sus miedos, como coger al bebé en brazos, tener objetos punzantes cerca, acudir a lugares de culto religioso, quedarse a solas con niños a quienes nunca harían ningún tipo de daño, etc.

Más posibilidad de depresión

La depresión es una de las patologías que se asocian con más frecuencia a un TOC. Gemma García-Soriano, doctora en psicología y miembro del grupo de investigación sobre estos trastornos de la Universidad de Valencia, explica que “entre el 30% y el 50% de los pacientes con TOC sufren un episodio depresivo mayor o de distimia (episodio depresivo leve)”. En la mayoría de los casos, la depresión se desarrolla a consecuencia de la obsesión o compulsión, por las limitaciones derivadas de las continuas comprobaciones en el hogar.

A menudo, el paciente vive esta necesidad de comprobar como una importante restricción de la libertad, que le genera problemas familiares y laborales (se puede llegar tarde al trabajo de manera sistemática porque antes hay que hacer múltiples comprobaciones). A la vez, desarrolla una visión pesimista sobre el futuro y la posibilidad de mejorar, mientras que quien de manera continua tiene obsesiones desagradables relacionadas con agresiones a un ser querido, alcanza tal nivel de malestar, que llega a plantearse si es una mala persona y se perjudica su autoestima.

TOC y trastornos alimentarios

Por otro lado, el TOC y los trastornos de la alimentación tienen algunos aspectos en común. Gemma García-Soriano explica que el trabajo de los profesionales es estudiar si las creencias que desde los modelos cognitivos se han asociado al origen y mantenimiento del TOC (responsabilidad excesiva, perfeccionismo, fusión pensamiento-acción) se relacionan también con los trastornos de la conducta alimentaria (TA). “Y hemos observado que, efectivamente, es cierto”, añade.

Los dos trastornos tienen aspectos en común: ambos tienen una elevada comorbilidad (es decir, a menudo se acompañan de otros trastornos), conllevan características de personalidad (sobre todo, las pacientes con anorexia y los TOC) como rigidez, perfeccionismo y constricción emocional, comparten una amplia gama de síntomas caracterizados por pensamientos intrusos, impulsos y rituales de conductas, y, en el aspecto biológico, ambos tienen un funcionamiento anormal del neurotransmisor serotonina.

Tratamiento complejo

Sin el tratamiento adecuado, el TOC empeora con el paso del tiempo. Sin embargo, quienes lo sufren sienten tanta vergüenza de sus obsesiones y compulsiones, que no se atreven a acudir al especialista. “Los TOC se realimentan por su propia dinámica, como ocurre con las fobias”, explica Moreno. “En cambio, la depresión, es un trastorno mental que tiende a la remisión, si bien en algunos casos se cronifica”, agrega. Una depresión típica se cura por término medio en nueve meses sin tratamiento. Con tratamiento, tarda en curarse de tres a cinco meses.

Respecto al TOC, es difícil que se cure por sí solo, ya que el paciente intenta evitar las situaciones, conductas o personas que disparan sus obsesiones. Es una forma comprensible de prevenir el sufrimiento y la frustración que conlleva la práctica de compulsiones y rituales. Además, este tratamiento es en general muy complejo por la timidez que sienten los afectados, que les lleva al principio de una terapia a no hablar de todas sus obsesiones y compulsiones.

Por tanto, el terapeuta debe ganarse la confianza del paciente para que sienta que advierte su malestar. “Una vez que se siente comprendido y que le explicamos la dinámica psicológica del TOC, se establece algo similar a un ‘mapa de obsesiones’ y se pactan los objetivos”, apunta este especialista. Con frecuencia, el afectado tiene múltiples obsesiones y no es razonable intentar eliminarlas a la vez, ya que tendría un sufrimiento “tremendo e innecesario”.

Primero se trabaja con las obsesiones que el afectado considera menos amenazantes y, a continuación, de manera progresiva, se intenta dominar la exposición y prevención de respuesta, que es una de las técnicas que más apoyo empírico acumula en cuanto a eficacia. Consiste en una exposición gradual a los estímulos que disparan las obsesiones e impide las compulsiones que se utilizarían para calmar la ansiedad. Se complementa con técnicas cognitivas y, en ocasiones, se administra también tratamiento psicofarmacológico.

AUTOESTIMA, CLAVE EN LAS OBSESIONES

Los aspectos relevantes para formar la autoestima pueden estar relacionados con los contenidos de las obsesiones. Éstas se clasifican en función de su contenido. Según un estudio llevado a cabo por la psicóloga clínica Edna B. Foa (Universidad de Pensilvania, EE.UU.), la mayoría de las personas que sufren un TOC tienen obsesiones relacionadas con la contaminación, los impulsos agresivos y las necesidades de simetría (orden). Menos habituales son las obsesiones relacionadas con temas sexuales, religiosos, acumulación de objetos e impulsos inaceptables.

Algunos científicos se han planteado que los contenidos de las obsesiones provocan mucho malestar porque tienen un significado personal. Es decir, atacan al núcleo de la autoestima de quien las padece. “En nuestro grupo de investigación, nos planteamos que es más probable que se desarrollen obsesiones sobre contenidos que van en contra de los aspectos en los que basamos nuestra autoestima”, señala Gemma García-Soriano.

Cuando una persona sienta que para ella es muy importante ser pacifista y su autoestima sea alta al comportarse como tal, será más probable que, si tiene pensamientos contrarios a esta idea y que implican no ser inofensivo (obsesión de agredir a alguien), los valores malos se conviertan en obsesiones.

consumer.es

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Los escáneres cerebrales podrían ayudar a identificar a los niños bipolares y con TDAH, según plantea un estudio

Investigadores señalan que el diagnóstico preciso podría conducir a tratamientos más dirigidos

VIERNES, 15 de octubre (HealthDay News/HolaDoctor) — El uso de imágenes del cerebro para examinar cómo influyen las emociones sobre la memoria de trabajo puede ayudar a identificar a los niños que tienen trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), según sugieren los investigadores.

Es difícil para los médicos diferenciar estos dos trastornos basándose en medidas de comportamiento, pero el nuevo hallazgo podría ayudar en los esfuerzos para desarrollar pruebas de diagnóstico que se basen en marcadores neurológicos y de comportamiento, apuntaron investigadores de la Universidad de Illinois en Chicago (UIC).

Los investigadores utilizaron la resonancia magnética funcional para observar la actividad cerebral de 23 niños con trastorno bipolar, 14 niños con TDAH y 19 niños que no tenían ninguno de los dos trastornos (controles) mientras realizaban una tarea de memoria al ver rostros con diferentes emociones. Los niños tenían entre 10 y 18 años. Los que tenían trastorno bipolar y TDAH no estaban tomando medicamentos, apuntaron los autores del estudio.

En comparación con los niños del grupo de control, los que tenían trastorno bipolar y TDAH presentaban una disfunción en la corteza prefrontal, que controla el comportamiento (tales como la impulsividad), la función ejecutiva, la memoria de trabajo, la atención y el idioma, de acuerdo con el informe que aparece en la edición de octubre de la Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.

Los niños con TDAH tenían la disfunción más severa en la corteza prefrontal, pero aquellos con trastorno bipolar tenían más déficits en las áreas del cerebro implicadas en el procesamiento de las emociones y la regulación, encontraron los investigadores.

“Nuestra esperanza es que con una mejor diferenciación entre estas dos enfermedades graves del desarrollo, podemos contribuir al desarrollo de diagnósticos más precisos y tratamientos más dirigidos para el [trastorno bipolar] y el TDAH”, apuntó en un comunicado de prensa de la Universidad Alessandra Passarotti, profesora asistente de psiquiatría de la UIC y autora principal del estudio.

healthfinder.gov

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Relacionan trastorno genético con el TDAH

El hallazgo respalda la idea de que la afección tiene una base biológica

Por Steven Reinberg
Reportero de Healthday

MIÉRCOLES, 29 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Muchos que sufren de trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) parecen tener una anomalía genética que podría predisponerlos a la afección, según informan investigadores británicos.

Su hallazgo respalda la creencia de que el TDAH no se trata de un problema exclusivamente social, sino que puede tener orígenes en la biología de un individuo. El TDAH afecta a entre tres y cinco por ciento de los niños de EE. UU., según el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU.

“El TDAH es un trastorno complejo y ya hace tiempo que sabemos que tiene una potente composición genética”, afirmó el investigador líder, Nigel Williams, profesor principal del departamento de medicina psicológica y neurología de la Facultad de medicina de la Universidad de Cardiff en Inglaterra.

“Nuestros resultados lo respaldan directamente, pues ofrece evidencia directa de que el TDAH es un trastorno del neurodesarrollo”, enfatizó.

El informe aparece en la edición en línea del 30 de septiembre de la revista The Lancet.

Para el estudio, el equipo de William analizó ADN de 366 niños que padecían de TDAH, y lo compararon con el ADN de 1,047 niños que no.

Los niños con TDAH eran más propensos a tener segmentos faltantes o duplicados de ADN, lo que se conoce como variaciones en el número de copias o VNC, que los niños sin el trastorno, encontraron los investigadores. Este tipo de variación genética es más común entre los que sufren de trastornos cerebrales, señalaron.

Además, reportaron encontrar coincidencias significativas entre estas VNC y las VNC asociadas con el autismo y la esquizofrenia. Aunque son afecciones distintas, hay algunas coincidencias entre el TDAH el autismo en cuanto a los síntomas y problemas de aprendizaje, así que ambas enfermedades podrían compartir una base biológica, sugirieron los investigadores.

Afirmaron que la coincidencia más sorprendente se encontró en una región de cromosoma 16 que se ha relacionado con la esquizofrenia y otros trastornos psiquiátricos importantes, e incluye un gen que tiene que ver con el desarrollo del autismo.

Los niños con TDAH tienden a ser inquietos, impulsivos y a distraerse con facilidad, lo que con frecuencia lleva a problemas graves en el hogar y en la escuela. Algunos han culpado cosas como una mala crianza y las dietas ricas en azúcar por el trastorno.

Sin embargo, otros han citado evidencia de que el TDAH podría ser en parte genético. Se ha mostrado que los hijos de alguien que tiene TDAH son más propensos a sufrir del trastorno. Otras investigaciones han reportado que, en los gemelos idénticos, si uno sufría de TDAH, el otro tenía probabilidades de 75 por ciento de padecer el trastorno.

Aunque no hay cura para el TDAH, por lo general los síntomas pueden manejarse con medicamentos e intervenciones conductuales, según el equipo de Williams.

Michael L. Cuccaro, profesor asociado del departamento de genética humana del Instituto Hussman de Genómica Humana de la Facultad de medicina Miller de la Universidad de Miami, dijo que el hallazgo no le sorprendía. “Vamos en una dirección en que las VNC juegan un importante papel en una variedad de afecciones neuroconductuales distintas”, aseguró Cuccaro.

Las VNC son importantes en el trastorno de las vías que podrían causar problemas mentales, explicó. “Una VNC en un mismo lugar puede dar origen a cualquier número de afecciones distintas”, enfatizó.

Cuccaro comentó que no piensa que ninguna VNC es específica del TDAH, sino que es más probable que los efectos de un VNC resulten en TDAH más discapacidad intelectual. “Muchas cosas pueden ir mal cuando se porta una VNC”, advirtió.

Y dijo que conocer el paisaje genético que puede predisponer a alguien al TDAH u otra afección del desarrollo podría eventualmente resultar útil en el diagnóstico de los trastornos.

Conocer la genética del TDAH podría también llevar a nuevos tratamientos, además de hacer que los tratamientos actuales sean más eficaces, apuntó Cuccaro.

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MIÉRCOLES, 1 de septiembre (HealthDay News/HolaDoctor) — Incluso tras escapar de una relación violenta o controladora, la salud mental de una madre podría continuar declinando, encuentra un estudio reciente.

Investigadores de la Universidad Estatal de Ohio analizaron datos de 2,400 mujeres que estaban casadas o vivían con el padre de su hijo al final del primer año de un periodo de tres años. Las mujeres fueron divididas en tres grupos, las que no experimentaban abuso, las que estaban en relaciones en que había violencia física, y las que estaban en relaciones de control en que sus parejas eran extremadamente críticas y ofensivas, e intentaban controlar las acciones de la mujer.

El estudio encontró que todas las mujeres, incluso aquellas que no estaban en relaciones abusivas, reportaban más depresión y ansiedad al final de los tres años, un hallazgo que los investigadores atribuyeron a la naturaleza de la muestra. Casi todas las mujeres que participaron eran madres primerizas minoritarias y de bajos ingresos, así que era probable que tuvieran un estrés considerable, anotaron.

Sin embargo, las mujeres que se quedaron o que abandonaron una relación física o emocionalmente abusiva mostraron niveles significativamente más elevados. El estudio encontró que las mujeres que abandonaron relaciones abusivas tras el primer año se deprimieron más, y seguían teniendo niveles altos de ansiedad en los dos años siguientes. En términos de la salud mental, a estas mujeres no les iba mejor que a aquellas que permanecieron en relaciones abusivas, según los investigadores.

Pero sí encontraron que a las madres abusadas que tenían más respaldo social les iba mejor tras el fin de su relación que a aquellas que tenían menos ayuda de familiares y amigos.

“Nuestros hallazgos realmente nos ayudan a comprender lo inestables que son esos primeros años para las madres que abandonan relaciones violentas o de control”, apuntó en un comunicado de prensa de la OSU la autora principal Kate Adkins, que llevó a cabo el estudio como estudiante doctoral de la universidad.

“Aunque salir de una relación tal vez sea bueno a largo plazo, primero (las mujeres) tienen que lidiar con fuentes múltiples de estrés, que incluyen problemas financieros, ser madre soltera, y compartir la custodia con el abusador”, añadió.

Los hallazgos, que aparecen en la edición en línea de la revista Social Science Research, no sugieren que las mujeres no deban abandonar a sus parejas abusivas.

“Lo que nuestros resultados significan es que esas mujeres siguen necesitando mucho respaldo y muchos servicios incluso tras dejar la relación. Los familiares y amigos podrían pensar que están bien porque han abandonado al abusador. Pero siguen necesitando mucho respaldo y servicios sociales”, señaló en el comunicado de prensa la coautora del estudio Claire Kamp Dush, profesora asistente de desarrollo humano y ciencias familiares.

La investigación fue apoyada por una subvención del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano.

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Los trastornos de la personalidad son una patología que afecta a entre el 5% y el 15% de la población. Se dan tanto en hombres como en mujeres e impiden que la persona se adapte a su entorno y generan un importante sufrimiento psicológico. Los primeros síntomas se dan durante la adolescencia o al inicio de la edad adulta. A pesar de que entre la comunidad científica predomina la idea de que su origen se debe a una suma de factores biológicos y ambientales, muchos especialistas consideran que la raíz de estos trastornos hay que buscarla en la infancia. Su tratamiento se realiza, por norma general, con una combinación de psicofarmacología y psicoterapia.

* Autor: Por JOSÉ ANDRÉS RODRÍGUEZ
* Fecha de publicación: 15 de agosto de 2010

La personalidad: la manera de ser

La personalidad es la forma reconocible por uno mismo y por los demás de comportarse y relacionarse con el entorno, la columna vertebral sobre la que se construye toda la vida psicológica. El sufrimiento que generan los trastornos de la personalidad no tiene que ver con circunstancias externas sino que deriva, precisamente, de que la estructura básica no está bien formada. La personalidad se tambalea y la mayor parte de los ámbitos de la vida de la persona se ven afectados: las emociones, el pensamiento, el comportamiento y las relaciones.

Por este motivo, para diagnosticar un trastorno de la personalidad es necesario descartar que haya factores externos (divorcio, consumo de drogas u otros trastornos) que expliquen los problemas psicológicos. A pesar de que se trata de una patología muy frecuente, no es tan conocida como la depresión o la ansiedad, cuya incidencia en la población es mucho menor. Este desconocimiento provoca que muchas personas sufran un trastorno de la personalidad sin saberlo.

“Creo que hay muchas personas con trastorno de la personalidad que están sin diagnosticar y que, de manera clara, llevan una vida de no adaptación al medio”, según Elisabeth Sogorb, psicóloga especializada en el trastorno límite de la personalidad en la Fundación ACAI-TLP. Aunque no reciban tratamiento, la intensidad de estos trastornos suele disminuir con la edad. Por otro lado, la prevalencia es mayor en ambientes marginales y de desintegración social, y cuando se mejoran las condiciones en estas zonas, las cifras disminuyen.

Características generales

Los afectados manifiestan una serie de comportamientos y sentimientos rígidos y desadaptativos que les generan sufrimiento psicológico y problemas en sus relaciones personales. Esta forma de actuar es duradera y no se limita a episodios concretos de su vida. Las primeras señales, a menudo, se observan ya al final de la infancia o durante la adolescencia; y se prolongan durante la madurez. Estas personas creen que su forma de ser es inevitable. Aseguran que, muchas veces, intentan cambiar pero sienten que ello no depende de su voluntad; consideran que son así, que es su forma de ser.

Actualmente, predomina la idea de que su origen se debe a una suma de factores biológicos y ambientales. De todos modos, muchos expertos consideran que la raíz de estos trastornos hay que buscarla en la infancia.

“Lo principal son los primeros vínculos del bebé con el entorno: padre y madre. Si se crea un buen apego, la personalidad se puede formar con confianza y se pueden generar buenos relaciones también con el exterior y con las personas de fuera de la familia (colegio, amigos, etc.). Aunque las causas son múltiples: hay aspectos biológicos y genéticos que hacen que la persona sea más vulnerable a padecer un trastorno de la personalidad, ya sea por su extrema sensibilidad o porque es muy reactiva. Y si, además, se forma en un ambiente no contenedor, desestructurado, que no entiende su sensibilidad, se puede producir un trastorno de la personalidad”, explica Elisabeth Sogorb.

Diagnóstico reciente

No es extraño que estos trastornos sean poco conocidos, porque se empezaron a estudiar hace treinta años, esto es poco tiempo en términos de historia de la ciencia. “Antes no se hablaba de trastorno de la personalidad, sino de personalidad psicopática”, explica Joan Romeu, psiquiatra y neurólogo. “De esta manera, se definía a las personas que no sufrían un trastorno mental pero que tenían algunos rasgos psicopatológicos”, añade. Da la impresión de que cada vez se diagnostican más trastornos de la personalidad, pero tiene que ver con el aumento de la esperanza de vida.

La esperanza de vida es mayor y hay más tiempo de sufrir más enfermedades. Además, la población ha aumentado mucho. Algunos trastornos de la personalidad se pueden considerar como formas menos graves de otras enfermedades mentales. Por ejemplo, es el caso del trastorno esquizotípico de la personalidad y el trastorno esquizoide de la personalidad. Son menos graves que la esquizofrenia pero comparten algunos rasgos con ésta.

Lo mismo sucede con el trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva y el trastorno obsesivo-compulsivo. De todos modos, cabe remarcar que hay algunos trastornos de la personalidad especialmente graves, “como el trastorno límite de la personalidad y el trastorno narcisista de la personalidad”, apunta Romeu.

Tipos de trastornos de la personalidad

Hay numerosos trastornos de la personalidad con importantes diferencias entre ellos. El DSM-IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales), que emplean la mayoría de los psiquiatras y psicólogos, los divide en tres ejes o grupos:

Grupo A (trastornos raros o excéntricos)

• Trastorno esquizoide de la personalidad: personas que no necesitan a los demás. Son fríos e introvertidos. Viven muy aislados. Este trastorno comparte muchos rasgos con la esquizofrenia pero es menos grave. Tiene mal pronóstico porque es difícil que la persona que lo sufre se vincule a un tratamiento.
• Trastorno esquizotípico de la personalidad: las personas que lo padecen tienen relaciones personales muy pobres. Además, se comportan y hablan de una forma rara, tienen ideas alejadas de la realidad, son un poco paranoicos. No hay que confundir este trastorno con la esquizofrenia, porque los esquizotípicos están mucho más conectados con la realidad y no tienen alucinaciones.
• Trastorno paranoide de la personalidad: los afectados interpretan casi siempre las conductas de los demás como malintencionadas. Son personas muy desconfiadas, irascibles y suspicaces. Intentan comportarse de forma fría y distante con los demás porque tienen miedo de que éstos descubran sus presuntos puntos débiles y se aprovechen de ellos.

Grupo B (trastornos dramáticos, emocionales o erráticos)

• Trastorno antisocial de la personalidad: personas sin respeto por las normas sociales o los derechos de los demás. Muchas caen en la delincuencia. Tampoco tienen ningún sentimiento de culpa. Está considerado como uno de los trastornos de la personalidad más difíciles de tratar porque la persona que lo sufre difícilmente reconocerá que tiene un problema. Antiguamente, eran conocidos como “psicópatas”. Es frecuente que durante la niñez sufrieran algún tipo de abandono emocional.
• Trastorno límite de la personalidad: uno de los trastornos de la personalidad más graves porque presenta una alta tasa de suicidio. Se caracteriza por inestabilidad emocional, impulsividad, autoagresiones, intentos de suicidio, sentimientos crónicos de vacío y miedo al abandono real o imaginario. Afecta a tres mujeres por cada hombre. Las personas que lo sufren suelen caer en conductas de riesgo como promiscuidad o consumo de drogas. Algunos estudios señalan que es frecuente que hayan sufrido algún tipo de abuso sexual durante la infancia.
• Trastorno histriónico de la personalidad: los histriónicos actúan de una forma muy exagerada y dramática porque quieren llamar la atención. Pueden ser personas perfectamente integradas, con muchas relaciones sociales, con éxito laboral. Son seductores, están muy pendientes de lo que los demás piensan de ellos, necesitan ser el centro de atención, son muy expresivos y exagerados con las emociones (los demás suelen tener la sensación de que son muy afectados) y cambian de estado emocional de forma muy rápida en función de sus intereses.
• Trastorno narcisista de la personalidad: los narcisistas tienen fantasías de grandiosidad y éxito, necesitan llamar constantemente la atención, no pueden empatizar con los demás, necesitan su admiración y son muy pretenciosos y soberbios. Son muy sensibles al fracaso y la crítica. Esperan ser admirados. Y, si no se sienten así, creen que les envidian. Este trastorno puede ser muy grave y es muy difícil de tratar.

Grupo C (trastornos ansiosos o temerosos)

• Trastorno de la personalidad dependiente: quienes lo sufren necesitan de manera desesperada a los demás para satisfacer sus necesidades psicológicas, incluso para tomar las decisiones más sencillas y tienen mucho miedo a ser abandonados. No les gusta sentirse solos. Es uno de los trastornos de la personalidad más habituales.
• Trastorno de la personalidad por evitación: la característica principal es un patrón general de inhibición social y de sentirse inadecuado o fuera de lugar. Sufren por su aislamiento. Los afectados son muy sensibles a las opiniones que los demás tienen de ellas. Pero no responden con rabia si sienten rechazadas, sino que optan por la sumisión. Necesitan gustar a los demás, tienen pánico a hacer el ridículo y evitan el contacto social en la medida de lo posible. Este trastorno se parece mucho a la fobia social, por lo que a veces es difícil de diagnosticar.
• Trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva: estas personas están muy preocupadas por las reglas, el orden y el control. Tienen muchas dudas y preocupaciones y son muy perfeccionistas, escrupulosos y obstinados. Se quejan de que se sienten invadidos por pensamientos que no pueden controlar. Se da con más frecuencia en los hombres. Suelen mejorar de forma más rápida y evidente que el resto de los trastornos de la personalidad.

CÓMO SE TRATAN

En un buen número de casos, los tratamientos de los trastornos de la personalidad son una combinación de psicofarmacología y psicoterapia. Hay síntomas que responden muy bien a los psicofármacos. Por ejemplo, algunos antidepresivos son adecuados para los síntomas obsesivos típicos del trastorno de la personalidad obsesiva-compulsiva. Asimismo, en las personas esquizotípicas se utilizan antipsicóticos. Por otro lado, en muchos de estos trastornos son habituales los síntomas ansiosos o depresivos, por lo que se prescriben ansiolíticos o antidepresivos.

En todo caso, la mayoría de los expertos coinciden en la importancia de realizar algún tipo de psicoterapia para mejorar el problema de base: la personalidad. Elisabeth Sogorb señala que “los tratamientos de estos trastornos son, sobre todo, psicológicos, ya que lo que se ha de cambiar del paciente es su forma de estar en el mundo, de relacionarse con las personas y con ellos mismos. Lo principal es la terapia psicológica que reciba el paciente, sea de orientación psicoanalítica o de cognitivo-conductual. Lo más importante es que el paciente se sienta cómodo con el terapeuta y que confíe en él para poder trabajar”.

consumer.es

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Según un estudio, un tono muscular en los brazos y procesamiento visual anormales son evidentes en bebés de meses

Por Jenifer Goodwin
Reportero de Healthday

MARTES, 3 de agosto (HealthDay News/HolaDoctor) — Las señales de autismo podrían presentarse en bebés de hasta un mes de edad, según muestra un estudio reciente.

Pero dichas señales no son las alarmas usuales, como la falta de contacto visual o sonrisas, anotaron los investigadores.

En vez de esto, encontraron que los bebés que necesitaban cuidados intensivos neonatales y luego se les diagnosticó un trastorno del espectro autista eran más propensos a presentar un tono muscular anormal en los brazos y diferencias en su procesamiento visual que los bebés que se desarrollaron de forma normal tras el tiempo que pasaron en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN).

Las diferencias, que eran sutiles y probablemente algo que los padres no captarían con facilidad, fueron detectadas por expertos entrenados que observaron a los bebés de cerca, señaló el coautor del estudio, Ira Cohen, catedrático del departamento de psicología del Instituto de Investigación Básica sobre Discapacidades del Desarrollo del Estado de Nueva York.

Aún así, “cualquier padre preocupado sobre el desarrollo de su hijo debe pedir que lo evalúen”, aconsejó Cohen.

El autismo es un trastorno del desarrollo neural que se caracteriza por problemas con la interacción social, la comunicación verbal y no verbal, e intereses y conductas restringidas.

Si los hallazgos del estudio son confirmados por investigaciones futuras, podrían llevar a una identificación y tratamiento más tempranos para los niños autistas, aseguran los expertos.

Para el estudio, que aparece en la edición de septiembre de la revista Pediatrics, los investigadores identificaron a 28 bebés que estuvieron en la UCIN y a los que luego se les diagnosticó un trastorno del espectro autista. Los compararon con 112 bebés del mismo sexo y edad gestacional que no tenían autismo.

La conducta y el desarrollo de los niños se evaluó al mes de edad, a los cuatro meses, y de forma periódica hasta los dos años.

Al mes de edad, los bebés que luego seles diagnosticó autismo eran más propensos a mostrar “anomalías neuroconductuales persistentes” tras ser dados de alta del hospital, en comparación con los demás bebés. Alrededor del 40 por ciento de los bebés que luego se les diagnosticó autismo mostraron anomalías en la forme en que rastreaban visualmente objetos, en comparación con el 10.5 por ciento de los bebés que no recibieron tal diagnóstico.

Más de la mitad de los bebés que luego se les diagnosticó autismo tenían un tono anormal en los brazos, o demasiado flojo o demasiado rígido, en comparación con 22 por ciento de los bebés que se desarrollaron con normalidad.

A los cuatro meses, los bebés que luego se les diagnosticó autismo preferían mayores cantidades de estimulación visual que los demás bebés de su edad. Para evaluarlo, los investigadores mostraron a los bebés destellos de luz a distintas velocidades. A los niños se les dio la opción de ver un monitor con luces que estimulaban la visión más o menos. Los investigadores determinaron la preferencia al medir cuánto tiempo miraba el bebé cada monitor.

“Encaja anecdóticamente con lo que observamos luego”, aseguró Cohen. “A los niños autistas les gusta ver cosas que se mueven frente a sus ojos, como manos que se agitan, o seguir contornos”.

Entre los siete y diez meses, los bebés luego se les diagnosticó autismo también mostraron un declive en sus habilidades de pensamiento y motrices, tal vez como consecuencia de las señales sensoriales y motrices muy tempranas. Para alrededor de los trece meses, el desarrollo de los niños autistas comenzó a diferenciarse marcadamente de los que no sufrían la afección, según el estudio.

“El motivo de intentar identificar a estos niños antes es que se puede comenzar la intervención más temprano, y los datos indican que mientras más pronto se inicie la intervención, mejor le va a los niños”, aseguró Cohen.

Los autores escribieron que la intervención para los dos años de edad ofrece el mejor resultado.

Los investigadores enfatizaron que esta investigación se llevó a cabo con bebés de la UCIN. Se necesita más investigación para confirmar si los bebés nacidos a término y saludables que luego se les diagnosticó autismo muestran tipos similares de anomalías desde temprano, señaló Cohen.

Cálculos recientes apuntan a que el número de niños de EE. UU. que tienen el trastorno es de uno por cada 110, una cifra que ha aumentado de manera constante desde los 80, según la información de respaldo del estudio.

Investigaciones anteriores han encontrado que los niños nacidos prematuramente o con bajo peso son más propensos a desarrollar autismo, aunque la mayoría de niños autistas no son prematuros, comentó la Dra. Rebecca Landa, directora del Centro de Autismo y Trastornos Relacionados del Instituto Kennedy Krieger en Baltimore.

Landa dijo que los profesionales médicos que cuidan a bebés que han pasado por la UCIN deben prestar más atención a las anomalías del tono muscular.

“Una de las grandes moralejas de este estudio es que los investigadores informan sobre el tono muscular y el sistema visual, cosas que no son lo que uno observaría, o esperaría como precursores del autismo”, planteó Landa. “Ahora pensamos que las señales principales de autismo en un bebé no serán los factores obvios conocidos como la expresión facial y el contacto visual”.

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MIÉRCOLES, 28 de julio (HealthDay News/HolaDoctor) — Los adolescentes que sufren del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) son más propensos a abandonar la secundaria, o a graduarse con retraso, que otros jóvenes, según un estudio reciente.

Los investigadores analizaron datos de EE. UU. y encontraron que casi un tercio de los estudiantes con el tipo más común de TDAH abandonan la secundaria o se gradúan con retraso. Esa tasa duplica la de los estudiantes sin trastornos psiquiátricos.

Hay tres tipos de TDAH, el hiperactivo, el de falta de atención y el mixto, que incluye síntomas de hiperactividad y falta de atención. Cuando se combinaron, los estudiantes que sufrían de TDAH con falta de atención o mixto tenían una tasa de abandono escolar de 28.6 por ciento. Pero cuando fueron observados de forma independiente, los estudiantes con TDAH mixto tenían una tasa de 32.3 por ciento.

“La mayoría de personas piensan que el estudiante que se comporta mal, que miente y que roba, es el que tiene más probabilidades de dejar la escuela. Pero encontramos que los estudiantes con el tipo mixto de TDAH, que es el más común, tienen mayores probabilidades de abandonar la escuela que los estudiantes que tienen problemas de disciplina”, apuntó en un comunicado de la Universidad de California en Davis la autora principal del estudio Julie Schweitzer, experta en TDAH y profesora asociada de psiquiatría y ciencias conductuales de la institución educativa.

“Este estudio muestra que el TDAH es un trastorno grave que afecta la capacidad de un niño de tener éxito en la escuela, y por tanto en una forma que puede limitar el éxito en la vida”, añadió.

Desarrollar métodos para ayudar a los estudiantes con TDAH a graduarse de la secundaria podría tener beneficios sociales significativos a largo plazo, según Schweitzer.

“Si no se cuenta con un diploma de secundaria, se generarán menos ingresos. No podrá comprar casas ni automóviles. Las personas que abandonan la secundaria son más propensas a depender de la ayuda pública. Se trata de un trastorno que tiene impactos graves a largo plazo sobre la capacidad de tener éxito y contribuir a la sociedad, no sólo en la escuela, sino durante toda la vida”, advirtió.

Los investigadores también encontraron tasas altas de abandono escolar entre estudiantes que sufrían de otros trastornos de salud mental. Las tasas fueron de 26.6 por ciento entre los que tenían un trastorno del estado de ánimo, de 24.9 por ciento entre los que sufrían de un trastorno de pánico, y de hasta 20 por ciento entre los que padecían trastorno por estrés postraumático, depresión, trastorno de ansiedad generalizada y fobia social.

Fumar también se asoció con un alto riesgo de abandono escolar. El estudio encontró que el 29 por ciento de los estudiantes que fumaban no terminaban la secundaria a tiempo, frente a veinte por ciento de los que usaban alcohol y 24.6 por ciento de los que usaban drogas.

El estudio aparece en la edición en línea de julio de la revista Journal of Psychiatric Research.

healthfinder.gov

Por BBC Mundo

Las personas que sufren depresión podrían tener el doble de riesgo de desarrollar demencia más tarde en la vida, afirman científicos.

Los expertos saben que ambas enfermedades a menudo coexisten, pero hasta ahora no había estado claro si en realidad una lleva a la otra.

Ahora dos estudios publicados en la revista Neurology sugieren que la depresión hace que la demencia sea más probable es un individuo. Pero los científicos no saben por qué.

La investigación subraya que este hallazgo sólo revela un vínculo y no una causa directa.

Los investigadores dicen que se necesitan más estudios para confirmar por qué ambos trastornos están vinculados.

Se cree que los compuestos químicos del cerebro y los factores de estilo de vida, como la dieta y las relaciones sociales, pueden jugar un papel.

La doctora Jane Saczynski de la Universidad de Massachusetts, quien dirigió el primero de los dos estudios, afirma que “aunque no está claro si la depresión causa demencia, hay varias formas por las que la depresión puede tener un impacto en el riesgo de demencia”.

“La inflamación del tejido cerebral que ocurre cuando una persona está deprimida podría contribuir a la demencia. Ciertas proteínas que se encuentran en el cerebro que aumentan con la depresión también podrían incrementar el riesgo de desarrollar demencia”, dice la investigadora.

Este estudio, que siguió a 949 ancianos durante 17 años, mostró que a menudo la demencia surge después de una crisis de depresión.

Al final del estudio, 164 de los participantes habían desarrollado demencia.

Específicamente, un 22% de los que tenían depresión desarrollaron demencia, comparado con un 17% de los que no sufrieron depresión.

Factor de riesgo

El segundo estudio, mientras tanto, siguió a 1,239 personas y analizó el vínculo entre el número de veces que una persona había experimentado depresión y su riesgo de demencia.

El estudio mostró que cuantas más veces una persona había sufrido depresión, mayor su riesgo de demencia.

Aquellos que habían tenido dos o más episodios de depresión mostraron casi el doble de riesgo de demencia.

Según Rebecca Wood, presidenta ejecutiva del Fondo de Investigación de Alzheimer del Reino Unido, afirma que “la similitud en los síntomas de la demencia y la depresión puede significar que ambas se confunden en el momento del diagnóstico, pero no sabemos porqué están biológicamente vinculadas”.

“Estos estudios sugieren que puede haber conexiones profundas entre la demencia y la depresión, así que es necesario ampliar la investigación para obtener más información”.

Por su parte, el profesor Clive Ballard, de la británica Sociedad del Alzheime, está de acuerdo en que es necesario llevar a cabo más estudios para establecer por qué existe este vínculo entre ambas enfermedades.

“Es bien sabido que la depresión es común en las primeras etapas de la demencia. Lo que estos estudios demuestran es que la depresión en una edad joven es probablemente un factor de riesgo significativo de demencia”, expresa el experto.

elnuevodia.com

Citas para El Alma

Para numerosas personas, la crisis económica ha supuesto un auténtico descalabro. En torno a 4.600.000 estaban desempleadas en España en el mes de abril, según datos de la Encuesta de Población Activa (EPA). Esta cifra supone que más del 20% de los ciudadanos en edad de trabajar está en paro y es el dato numérico de muchos dramas familiares y personales. No sólo se trabaja para ganarse la vida, sino también para lograr el desarrollo personal. Por este motivo, desde la vertiente psicológica, perder el empleo resulta demoledor, incluso aunque los recursos económicos estén asegurados.

* Autor: Por CLARA BASSI
* Fecha de publicación: 23 de mayo de 2010

¿Qué significa estar parado?

Cuando se han disparado todas las alarmas por las cifras de personas que permanecen desempleadas en España, cabe reflexionar sobre el malestar psicológico que causa esta situación. En su libro “El impacto psicológico del desempleo”, José Buendía, profesor de Psicopatología de la Universidad de Murcia, ahonda en esta cuestión más allá del dato estadístico. Desvela por qué es tan destructivo perder un empleo y defiende la aplicación de soluciones sociales, más allá del subsidio, para aliviar el dolor psicológico de los desempleados.

Síndrome de la invisibilidad

El primer gran impacto del desempleo es el padecimiento del síndrome de la invisibilidad, afirma este psicólogo. Cuando una persona es víctima de este síndrome, siente que “no le ven”. “En esta sociedad, a pesar de la crisis, sólo cuenta la productividad, el parecer o el tener”, manifiesta Buendía. Los parados vagan por las calles, donde observan cómo los cines, los escaparates, los restaurantes, los cafés o las oficinas funcionan, sin que ellos puedan consumir ni formar parte de ese engranaje productivo que constituye el mercado de trabajo.

El mundo sigue, pero cada vez hay más personas desempleadas y aquejadas por un profundo malestar psicológico, con el agravante de que muchas no se atreven a pedir ayuda por vergüenza o por orgullo.

El beneficio del trabajo

Mientras se trabaja, son muchos quienes se lamentan de los horarios, el salario, las relaciones laborales o el estrés, entre otros factores. Pero el trabajo es una fuente muy importante de bienestar psicológico y social, que se constata cuando se pierde. “Obtener un empleo es una expectativa social y cultural adquirida desde la infancia y, desde entonces, continuamente reforzada a través de las influencias de la escuela, la familia y los medios de comunicación”, explica Buendía. Cuando una persona logra formar parte del mundo laboral, accede a un nuevo estatus y a una nueva identidad social. El desempleo interrumpe ese proceso y se convierte en una sensación de derrota y fracaso.

El trabajo tiene unas funciones manifiestas, como percibir un salario y las condiciones mismas del empleo, que justifican que los trabajadores experimenten sentimientos negativos hacia su ocupación. Pero también tiene unas funciones latentes que justifican todo lo contrario: una motivación positiva hacia el empleo, incluso aunque sus condiciones salariales y laborales no sean muy favorables.

Entre esas funciones latentes, cabe distinguir cinco: el empleo impone una estructura del tiempo, implica experiencias compartidas y contactos con personas ajenas al núcleo familiar, vincula al individuo con metas y propósitos que rebasan el propio yo, proporciona un estatus social y clarifica la identidad personal y, por último, requiere de una actividad habitual y cotidiana. Puesto que no sólo se trabaja para ganarse la vida, sino también para el desarrollo personal, perder el empleo resulta destructivo desde la vertiente psicológica, incluso cuando se tenga una fuente de ingresos económicos asegurada.

Jóvenes y mayores, consecuencias distintas

Las consecuencias psicológicas son diferentes para los distintos grupos de población. En la juventud, el desempleo prolonga la dependencia de los padres y provoca un estado de agresividad y de rebelión que, poco a poco, deriva en otro de marginalidad “con propensión hacia vías alternativas de socialización, como la delincuencia”, añade el profesor José Buendía. Los jóvenes viven el paro como un fracaso y esto puede abocarles a la depresión, reducir sus relaciones sociales y aumentar su pasividad.

A menudo, se recluyen en casa para ver la televisión o escuchar música y experimentan vergüenza ante la familia, porque sienten que les han mantenido y se han sacrificado en beneficio de su preparación profesional. Es más, algunos estudios constatan que los jóvenes acaban imbuidos por sentimientos de apatía y resignación, y abandonan la búsqueda de trabajo ante los fracasos repetidos. Otras veces, en especial quienes tienen un elevado nivel cultural, transforman su irritabilidad en trastornos psicofisiológicos que se concretan en problemas digestivos, broncopulmonares y dermatológicos. Y muchos acaban por pensar que son ellos los verdaderos culpables de estar en el paro.

Los adultos pasan en general por varias fases ante un despido. Primero experimentan un shock, se sienten sorprendidos por la noticia, desorientados y tienen miedo. Después, creen estar de vacaciones (aún no han interiorizado que están desempleados), lo perciben como una situación temporal y, a menudo, se dedican a hacer arreglos en la vivienda durante un tiempo. Pero llega un punto en el que tienen la necesidad de buscar trabajo y, ante los repetidos fracasos, se sienten ansiosos e irritables, una fase que puede durar varios meses y que puede derivar en distintos trastornos psicofisiológicos.

Por último, terminan por reconocer su identidad de desempleados y la viven como un fracaso personal y social. Igual que los jóvenes, tienden a quedarse en casa ante la televisión o duermen más horas de lo habitual, con una enorme sensación de vacío.

Golpe a la autoestima

En España, la mentalidad de las generaciones más mayores, educadas para tener un empleo para toda la vida, tampoco ayuda a salir de esta espiral. En cambio, entre la gente más joven, es normal que se cambie de actividad y de profesión. En Estados Unidos, se calcula que, durante su vida activa, una persona tiene entre 5,6 y 7 empleos distintos, informa Buendía. No obstante, “al desempleado no hay que tenerle lástima ni caridad. Debe recibir el mensaje de que ser parado no es lo que le define. El desempleo es una transición entre dos trabajos. Y debe mantener una actitud de las ’3 C’: combativa, comprometida y de control de la situación”, puntualiza.

A pesar de todo, el desempleo supone un golpe a la autoestima. Sus efectos serán más intensos entre las personas que perciben el trabajo como algo atractivo, tienen altas expectativas de conseguir empleo y están muy motivados para buscarlo. Quienes tienen una actitud más positiva hacia el trabajo sufrirán con más intensidad los efectos del paro.

Según añade el especialista, el despido también es un riesgo para la salud física de las personas, hasta el punto de que puede considerarse un factor más de riesgo cardiovascular. Cuando un desempleado se siente atrapado en la espesa red de preocupaciones diarias con motivo de haber perdido el trabajo, son frecuentes los sentimientos de fracaso, la sensación de no soportar cargas familiares y frustración, pero también de ira, rabia y hostilidad. Además, se ha demostrado que una irritabilidad desproporcionada, el sentimiento de desmoralización y, sobre todo, la hostilidad constituyen un factor clave que pueden llevar a trastornos cardiovasculares.

Este aumento del riesgo es independiente de la edad, el estado civil, el nivel educativo, la posición socioeconómica y otros factores de riesgo cardiovascular como el colesterol, la obesidad, la hipertensión, el consumo de alcohol o la baja actividad física.

MODELO S.O.S.

Es un error pensar que los problemas por estar en paro se reducen a la pérdida de ingresos e intentar paliarlo con la ampliación de la cobertura del subsidio por desempleo. José Buendía destaca que se necesita también disponer de un lugar en la sociedad, niveles adecuados de autoestima para poder funcionar como persona, realizar unas actividades que los otros reconozcan y valoren y, sobre todo, “la percepción de suficiente apoyo”.

En línea con esta filosofía, José Buendía y el profesor Francisco Ramos, de la Universidad de Salamanca, han ideado el Modelo S.O.S. (Supervivencia, Organización y Solidaridad) contra la crisis. Ambos profesionales sostienen que no hay que “psicologizar” la crisis -tratar desde el punto de vista de esta disciplina- cuando se habla de la atención psicológica a los desempleados, ni suministrarles psicofármacos, sino proporcionarles técnicas de supervivencia, organización y solidaridad e implicar a toda la sociedad.

Las técnicas de supervivencia y solución son fundamentales para dejar atrás las lamentaciones y empezar a ejecutar planes de acción, en los que se deberían implicar profesionales que puedan resolver estos problemas desde una perspectiva clínica y laboral. La organización se refiere a los recursos y medios disponibles de todas las instituciones, así como a la necesidad de coordinarse a escala mundial, mientras que la solidaridad social es una llamada para colaborar de manera económica y humana con las personas desfavorecidas para amortiguar el impacto de la crisis, así como con las ONG que ya trabajan en este ámbito.

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A menudo escuchamos gente (e incluso niños y adolescentes) decir no quiero ir al psicólogo porque yo no estoy loco(a), por lo que resulta necesario aclarar las diferencias y dejar claro que ambos profesionales de la Salud Mental trabajan en coordinación como un equipo, en busca de prevenir, evaluar y/o curar las enfermedades mentales.

Básicamente podemos decir que hay una diferencia en la formación profesional de cada uno:  el psiquiatra es un médico que hizo como especialidad la Psiquiatría; el psicólogo es un licenciado en Psicología, que además de la licenciatura probablemente haya cursado una especialidad o una maestría en un área de la Psicología como puede ser Clínica, Industrial, Escolar, etc.  Normalmente al psicólogo(a) clínico(a) es a quien confunden con el o la psiquiatra,  ya  es quien coincide en el campo de acción, pues el psicólogo escolar o industrial tiene áreas  “más definidas” o su campo de acción está más delimitado, que del clínico.

Otra gran diferencia es con respecto al tratamiento o intervención: los psiquiatras, como médicos que son,  utilizarán, dependiendo el caso,  los medicamentos o lo que es lo mismo, la farmacoterapia; en cambio, los psicólogos que se dedican al área Clínica dependen casi exclusivamente de lo que es la Psicoterapia, que consiste en el manejo de los conflictos y problemáticas humanas a través del diálogo principalmente y de otras técnicas específicas creadas con el fin de modificar pensamientos irracionales, conductas inapropiadas, etc.

El uso de pruebas o test psicométricos es propio del profesional de la psicología, sin importar el área, es otra de la tareas que lo distinguen  del psiquiatra.  Dichas pruebas buscan medir desde los niveles de inteligencia, perfiles de personales, autoestima, etc., hasta las actitudes e intereses vocacionales de las personas.  Es frecuente que el psiquiatra refiera al cliente al psicólogo para ser evaluados mediante pruebas y escalas diseñadas según se requiera.

Es importante destacar que las enfermedades o más bien, trastornos mentales están definidos claramente y aparecen  clasificados en lo que se conoce como DSM o Manual Diagnóstico  y Estadístico de los Trastornos Mentales.  Dichos trastornos pueden ir desde el insomnio, las fobias, retraso mental, enuresis, hasta trastornos sexuales, del estado del ánimo , trastornos psicóticos y esquizofrenia.  Lo que quiere decir que todos son del campo de acción de ambos profesionales, lo que determinará adónde acudir es quizás, la fase en que se encuentre el trastorno y la gravedad del mismo, además de las particularidades de cada profesional, pues un psiquiatra puede ser psicólogo al mismo tiempo o terapeuta familiar, por ejemplo.  Para ilustrar, un paciente con un trastorno del estado del ánimo (depresión por ejemplo),  puede ser atendido por el psiquiatra y el psicólogo en conjunto, o por uno de los dos, y en algunos casos, por el neurólogo.  Lo importante es que la persona reciba el tratamiento ya sea farmacológico y/o psicoterapeútico  según requiera la situación.

Asimismo, podemos agregar que dificultades menores, tales como conflictos personales, de interrelación,  etc. y que no requieren medicación, pueden ser tratados por los psicólogos y terapeutas especializados tales como terapeuta sexual, familiar, de pareja, etc.

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El ‘hábito’ de diagnosticar como enfermos mentales a personas sanas

Se utiliza el miedo para crear nuevos mercados de medicamentos

El doctor Thomas Insel, jefe del Instituto Nacional de Salud Mental, ha declarado que los psiquiatras estadounidenses deben dejar atrás una “cultura de la influencia” generada por sus acuerdos económicos con la industria farmacéutica. Y es que se está tratando bastante el tema de los conflictos de interés entre psiquiatras e industria tras el anuncio de la publicación de un anticipo del DSM-V, la “biblia” de la psiquiatría que estará lista en 2013. El pasado domingo la revista XL Semanal publicaba un reportaje al respecto bajo el título de ‘La Biblia de todos los males’, por ser éste el manual de diagnóstico de las enfermedades mentales. La periodista me envió un cuestionario por correo electrónico que paso a reproducirles dado que en el reportaje aparece una versión resumida:

* ¿Por qué el catálogo de enfermedades del DSM no deja de crecer?
* En buena medida por los enormes intereses comerciales que tiene en ellas la industria farmacéutica y de paso numerosos psiquiatras. En 2006 se publicó un estudio en la revista Psychotherapy and Psychosomatics titulado “Nexos financieros entre los miembros del panel del DSM-IV y la industria farmacéutica”. Cuatro psicólogos y profesores de las universidades de Massachussets y Tufts concluyeron que más de la mitad de los 170 miembros del panel responsable del DSM y todos los “expertos” encargados de los trastornos de la personalidad del manual tenían lazos financieros ocultos con la industria. Los psiquiatras de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), que es quien realiza el DSM, no sólo se lucraron por expandir las enfermedades mentales a título individual, la APA recibió 7,5 millones de dólares de las farmacéuticas en 2003 para su revista en concepto de publicidad, cantidad que se incrementó un 22 por 100 en un año hasta llegar a los 9,1 millones, según este estudio.

* ¿Qué significa hoy en día ser un enfermo mental?
* Los psicólogos Héctor González Pardo y Marino Pérez Álvarez argumentan que “no hay todavía al día de hoy establecida ninguna causa biológica de ningún trastorno psicológico por muy ‘enfermedad mental’ que se diga”. Antoni Talarn, doctor en Psicología, dice que “en décadas de trabajo no se ha conseguido aislar ni un solo -ni uno, insistimos- marcador biológico específico -presente en todos los casos y solamente en ese tipo de casos- para un trastorno mental cualquiera”. Esto quiere decir que no puede demostrarse “científicamente” la enfermedad mental aunque haberlas ailas, claro. Pero esa dificultad está sirviendo de excusa para diagnosticar como enfermos mentales a personas sanas y para la represión del diferente o de los no convencionales como cada vez más se hace.

* ¿Crees que la etiqueta de enfermos nos tranquiliza o nos angustia?
* El DSM indica que para diagnosticar TDAH a un niño éste deberá presentar un mínimo de seis conductas problemáticas sobre un total de nueve. Los criterios son tan subjetivos que muchos infantes sanos pueden ser calificados como enfermos de Déficit de Atención. Nada mejor que ponerle un nombre a nuestros temores para clasificar, contener y tratar, en este caso farmacológicamente, un miedo. Muchos padres respiran con alivio y lanzan un suspiro de aprobación cuando se les comunica que su hijo tiene TDAH y que el problema “desaparecerá” sólo con ingerir una pastillita. El miedo a que su vástago sea diferente al resto en una sociedad que ensalza los términos medios ha sido conjurado, aunque para ello haya tenido que drogarlo con medicamentos hechos con metilfenidato, una droga de similares características que la cocaína.

* ¿Un antidepresivo como el Prozac sirve “para todo”?
* El caso de Prozac para infantes es un ejemplo de cómo se utiliza el miedo para crear nuevos mercados de medicamentos abriendo el espectro de aplicación de esos fármacos hasta abarcar por completo nuestra vida, desde nuestra más dulce infancia. En 2006, la Agencia Europea del Medicamento (EMA) aprobó Prozac para personas de entre ocho y dieciocho años. Lo hizo como acostumbra, sin investigaciones propias y olvidando las, éstas sí, alarmantes advertencias de la institución que controla los fármacos en Estados Unidos, la FDA. Las reacciones adversas que constata el propio fabricante son verdaderamente escalofriantes: ansiedad, nerviosismo, insomnio, temblor, anorexia, náuseas, mareo, cefalea, arritmia cardíaca, anomalías hepáticas, síndrome cerebral agudo, convulsiones, reacciones maníacas, disfunción sexual, alopecia o visión borrosa, entre otras muchas. Además, puede incitar al suicidio en niños y jóvenes.

* ¿Qué clasificaciones del DSM te parecen más ridículas: la fobia social, el trastorno negativista desafiante, el atracón, la calculia, el síndrome premenstrual…?
* Hay tanto donde elegir… quizá la fobia social porque es la natural timidez la que se está medicando con fármacos de probada peligrosidad; el Trastorno Negativista Desafiante porque es la rebeldía natural de los niños lo que se medica. Pero sin olvidar el Incumplimiento terapéutico que es la libre decisión del ciudadano o paciente de no medicarse llevada al paroxismo patológico, puro totalitarismo.

* ¿La invención de enfermedades a quien más afecta es a los niños?
* En los últimos años asistimos a un incremento del diagnóstico de este tipo de “enfermedades” en los niños (aunque también en adultos), un mercado muy jugoso para los laboratorios con menos escrúpulos pues los pequeños no pueden defenderse. Los niños, precisamente por serlo, necesitan atraer la atención de sus progenitores y de las personas que les rodean porque quieren comunicar a su manera sus sentimientos. Para ello utilizan sus movimientos, sus insaciables ganas de jugar, el habla o los gritos o expresiones no verbales que entienden como un acto de comunicación. Coartar, silenciar o paralizar esta expresión de búsqueda en un mundo que no han elegido y que les es desconocido no hará más que poner en riesgo su desarrollo emocional, intelectual y físico, como manifiestan los profesionales contrarios a la medicalización de la infancia. Todas estas manifestaciones de la naturaleza infantil vienen diagnosticándose como “patológicas”. En realidad, los medicamentos para someter a los niños son diseñados para los padres. De nuevo el miedo a perder la libertad que disfrutaban antes de tener a sus hijos o a encarar ese nuevo y enorme trabajo voluntario que se adquiere cuando se estrena progenitura llevan a muchos padres a elegir el camino fácil de las drogas psicotrópicas.

Hasta aquí mis respuestas. En algunos foros se han reproducido comentarios descalificadores e insultantes contra quien escribe estas líneas por hablar en estos términos de la fobia social, algo que ya ha ocurrido cuando he tratado el presunto Síndrome de las Piernas Inquietas o el propio Trastorno por Déficit de Atención con o sin Hiperactividad (TDA/TDAH). Claro que hay personas que pueden presentar síntomas similares a los descritos por la “literatura científica” ad hoc. Pero lo que advertimos quienes escribimos sobre el fenómeno del disease mongering o tráfico de enfermedades es precisamente que hay laboratorios que crean nuevos conceptos de enfermedad para “explicar” -y tratar de medicar- lo que sienten algunas personas -ni mucho menos la mayor parte de las diagnosticadas con estas denominaciones-. Muchas de ellas están sanas.

Artículo originalmente publicado en el blog Periodismo Comprometido.

periodistadigital.com

En 2020 la depresión será la primera causa de discapacidad tras las enfermedades cardiovasculares, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Es un mal que afecta a las mujeres el doble que a los hombres. Una de cada cinco tiene riesgo de sufrir un episodio a lo largo de su vida, según una encuesta realizada a más de 1.500 médicos y psiquiatras de atención primaria. Las mujeres padecen más depresiones leves o moderadas y de forma más frecuente, mientras que en los hombres prevalecen las depresiones de tipo grave o melancólico. Sin embargo, en las enfermedades mentales como la bipolaridad, la esquizofrenia o los trastornos obseso-compulsivos la incidencia es la misma en ambos sexos.

Pero, ¿por qué es la única enfermedad mental que afecta más a mujeres que a hombres? Los especialistas coinciden en que los desajustes hormonales son uno de los principales desencadenantes pero que siempre van acompañados de otros factores sociales, psicológicos y culturales.

Jerónimo Saiz, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría, cree que hay una exigencia por parte de la sociedad hacia el rol de la mujer que está resultando malsana. “Se le pide a la mujer actual que tenga muchos roles diferentes; de madre, de pareja, en lo profesional compitiendo al máximo nivel y muchas veces esto no se acompaña de la satisfacción, de la compensación que sería de esperar del papel tradicional de la mujer como cuidadora de otras personas”.

Inherente a la sociedad actual, la depresión es una enfermedad sutil, estigmatizada aún, difícil de abordar y con mil aristas en la que no existe un solo desencadenante sino varios factores que empujan a sufrirla. No se trata únicamente de estar bajo de ánimo. Los síntomas físicos y psíquicos que sufre el paciente con depresión suelen venir acompañados de una sensación de vacío, de sentimientos displacenteros difíciles de explicar en la consulta del médico.

Es como el bombo de la lotería de Navidad. Cuantos más números juegas más posibilidades hay de que te toque. Si a los vaivenes hormonales se le añaden el cuidado de otras personas, la doble y triple jornada entre el trabajo fuera de casa y el doméstico, la dependencia económica y social, la violencia de género o simplemente la genética, el riesgo de sufrirla en las mujeres se dispara.

Todas las etapas fisiológicas por las que pasa la mujer durante su etapa de desarrollo, menstruación, embarazo, parto y postparto, lactancia y menopausia están dirigidas por las hormonas; esos mensajeros químicos que marcan la hoja de ruta en la vida de las mujeres. Los cambios en los niveles de estrógeno y progesterona, dos hormonas femeninas que se reproducen en los ovarios, generan las alteraciones que revolucionan a la mujer por dentro.

Los científicos han aislado y sintetizado hormonas desde hace más de setenta años. Los estrógenos, la progesterona y la testosterona, por un lado, y los neurotransmisores como la serotonina, no solo son importantes en nuestras conductas cotidianas, también nos agitan. De hecho, el término hormona viene del griego horman que significa excitar, inducir. Cuando hay una bajada o supresión brusca en los niveles de estrógenos la mujer es más vulnerable a sufrir depresión. En el caso de la serotonina, es uno de los grandes neurotransmisores del cerebro que regula el humor, el estado de ánimo y parcialmente el apetito y la percepción del dolor. En las depresiones se da una caída en picado de la actividad de la serotonina con lo cual la percepción del estrés es muy alta y la sensación de angustia se agudiza.

Según los estudios epidemiológicos, aunque la depresión puede afectar a cualquier edad -incluidas niñas- hay mayor incidencia a partir de la pubertad hasta el final de la menopausia. Pero se da con más frecuencia entre los 25 y los 45 años. Según una encuesta de Actimude (Actitud de la Mujer ante la Depresión), un 38% de las depresiones en la mujer se asocia con la menopausia y un 17% con situaciones premenstruales. Un dato significativo si se tiene en cuenta que la mujer está un tercio de su vida con la menopausia.

Jorge Cervilla, profesor titular de Psiquiatría en la Universidad de Granada, realizó hace dos años un proyecto pionero en España que concluyó que ser mujer es un elemento de riesgo. Hay una serie de causas genéticas que no condicionan, pero que sí predisponen, a la concurrencia de otros elementos como los ambientales y que aumentan el riesgo de depresión en una persona. El proyecto está actualmente en su segunda fase: el estudio de 2.000 pacientes en la atención primaria con un seguimiento a largo plazo, desde los 12 hasta los 24 meses. “Hemos encontrado que el riesgo de depresión viene aumentado por un paquete de factores de riesgo; genético, ser mujer y tener una serie de acontecimientos vitales estresantes o haber sufrido abusos en la infancia”, explica Cervilla, uno de los investigadores principales del Cibersam, los Centros de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental.

Además de las hormonas, la depresión parece estar relacionada, según algunas teorías, con el desequilibrio químico de unas sustancias que produce nuestro organismo y que transmiten señales entre las células nerviosas del cerebro: los neurotransmisores. “Siempre que hacemos investigaciones sobre la depresión vemos que tanto si estás mirando niveles en plasma de antidepresivos, como si estudias factores estresantes precipitantes de la depresión, o si estás mirando niveles de serotonina en plaquetas, al final resulta que están afectados por las hormonas y los neurotransmisores el doble de mujeres que de hombres. Esto solo ocurre con la depresión, porque en la prevalencia de las demás enfermedades mentales no hay diferencias de sexo. Por eso, creo que el factor hormonal es decisivo en las mujeres para tener depresión”, señala Enric Álvarez, director del Servicio de Psiquiatría del Hospital de Sant Pau de Barcelona y profesor titular de la UAB.

Para algunos especialistas, los aspectos socioculturales son determinantes a la hora de explicar la mayor frecuencia de la depresión en la mujer que en el hombre. A pesar de que la mujer está rompiendo con muchos roles adquiridos a lo largo de su historia, todavía la mayoría siguen desempeñando un papel menos gratificante, de menor prestigio y con la sobrecarga del trabajo fuera y dentro de casa.

Ana Bujaldón, presidenta de la Federación de Mujeres Directivas, Ejecutivas, Profesionales y Empresarias habla por todas ellas. “Demostramos nuestra fortaleza a diario pero tenemos demasiada presión en el día a día porque llevamos una sobrecarga de responsabilidad y de trabajo sosteniendo triples jornadas. Pero tampoco queremos ni debemos renunciar a una vida familiar ni afectiva”, cuenta esta empresaria de 45 años, madre de dos hijos y al frente de una agencia de comunicación desde hace 20.

Muchas mujeres se sienten en la cuerda floja, al borde del precipicio, sin saber distinguir cuando están entrando en el terreno pantanoso del desánimo o la depresión. El diario británico The Guardian reflexionaba recientemente sobre el impacto de la depresión, después de que la célebre escritora Allison Pearson, con una carrera profesional apabullante y familia ejemplar, saliese del armario al reconocer públicamente que tenía depresión. Pearson decía que “no quería morir pero sí parar, dejar de existir por un tiempo”. El estrés que le suponía compaginar su vida familiar y el alto cargo que tenía a nivel profesional le había pasado factura.

Quién no ha pensado en parar un rato, en congelar un instante para reponer fuerzas. Es el caso de esta mujer de 42 años, casada y con tres hijos que quiere mantener el anonimato. Después de licenciarse en Ingeniería Industrial tras ocho largos años de carrera y pasar varios años formándose como responsable de producción y de gestión de calidad en varias empresas, es despedida de su último puesto de trabajo por ser mujer y madre. “Fueron claros conmigo cuando me despidieron: no daba el perfil. Ahora me he visto obligada a parar en seco y pensar cómo quiero retomar mi carrera profesional. Pero da vértigo, estoy perdida, no sé qué quiero ni qué puedo hacer”, explica.

Un estudio de Ann Hohmann en 1989 puso de manifiesto que las mujeres consultan al médico por sus síntomas depresivos más que los hombres; por lo tanto, la prescripción de antidepresivos y psicotrópicos es mayor para la mujer que para el hombre. En la lista del top 20 de los medicamentos más vendidos en España figuran tres para la depresión y la ansiedad: Lexatin, Orfidal y Trankimazín. Además, las mujeres protagonizan más campañas de publicidad de ansiolíticos que los hombres. Los centros de salud se han convertido en el punto de partida para analizar la expansión y la influencia de la depresión. Hay muchas voces que reclaman que la salud pública debe ser orientada hacia el género y contribuir a hacer visibles las diferencias reales entre sexos para que se puedan desarrollar los procesos de prevención apropiados en cada caso. Según un estudio realizado por Carme Valls-Llobet, presidenta del Centro de Análisis y Programas Sanitarios de Barcelona, existen diagnósticos diferentes con mayor prevalencia en las mujeres que en los hombres, sin que sean probados, cuando quizás se podrían obtenerse diagnósticos más rigurosos. En el caso de la depresión de la mujer, por ejemplo, si las hormonas son tan determinantes, se debería plantear un tratamiento diferenciado.

¿Se previene la depresión? Los psiquiatras dicen que se puede hacer en personas que tienen la enfermedad y que han tenido episodios previos, ya que es recurrente y se puede caer varias veces a lo largo de la vida. “Los que tienen varios episodios pueden hacer tratamientos preventivos desde el punto de vista farmacológico. Para las personas que no han sufrido depresión pero sienten que pueden llegar a tenerla es bueno una reorientación en cuanto a la organización de vida, la actividad física, la comunicación, la alimentación y cualquier fórmula de psicoterapia que le acerque a uno consigo mismo para alcanzar el equilibrio”, recomienda Jerónimo Saiz, jefe de Psiquiatría del Hospital Ramón y Cajal de Madrid y presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría.

Otro fenómeno de la sociedad actual es que se tiende a patologizar los problemas de la vida. Cada vez se tiene menos capacidad para afrontar el dolor y las situaciones complicadas, y se quiere una solución inmediata para el malestar. “Una cosa es que uno esté triste, que pase una mala época, y otra muy distinta tener depresión. No es que la gente aguante menos, es que cree que no debe aguantar nada”, argumenta Amparo Belloc, catedrática de Psicopatología de la Universidad de Valencia.

Hoy por hoy, las mujeres afrontan de forma diferente la depresión que los hombres. Las mujeres recurren más al médico de cabecera, son más expansivas con sus emociones y no tienen problemas en solicitar ayuda. En los hombres hay mayor tasa de prevalencia de alcohol o de otras drogas, según datos de 2006 del Observatorio de la Salud, un 6,5% frente a un 0,9% en las mujeres. En este sentido, Julio Bobez, presidente de la Sociedad Española de Psiquiatría Biológica, cree que no se ha demostrado que de las diferencias que pueda haber entre el funcionamiento cerebral de las mujeres y los hombres se derive que las mujeres sean más vulnerables a la depresión. “En lo que sí hay diferencias es en que si vas a una consulta verás que hay más mujeres que acuden por depresión que varones, porque éstas tienen un estilo de afrontar la salud distinto. Los hombres resisten más las disfunciones psicosociales y además, en muchos casos, las intentan solventar con alcohol y otras drogas”.

elpais.com

MIÉRCOLES, 19 de mayo (HealthDay News/DrTango) — ¿Necesita reunirse con un terapeuta en persona cuando está deprimido? Probablemente no, según sugiere un nuevo estudio de tamaño reducido, que halla que la terapia telefónica es casi tan efectiva como la personalizada.

Los investigadores de la Universidad Brigham Young le pidieron a treinta personas a las que se había diagnosticado depresión recientemente que hablaran con un terapeuta por teléfono entre 21 y 52 minutos. Lo hicieron en lugar de hacer ocho visitas a un consultorio.

Ninguno de los participantes recibió medicamentos antidepresivos.

Seis meses después, 42 por ciento de los participantes se había recuperado de la depresión. Cerca de 50 por ciento de los pacientes se recupera de la depresión con terapia personalizada, dijeron los investigadores.

“Ofrecer la opción de psicoterapia por teléfono o con una cámara web parece justificado desde el punto de vista de la eficacia”, señaló en una declaración Diana Spangler, coautora del estudio y profesora de psicología. “Es más fácil de hacer, no hay que desplazarse a otro lado, hay más flexibilidad de tiempo y lugar y no hay efectos secundarios”.

Sin embargo, no todos están dispuestos a probar la terapia telefónica. La tercera parte de los participantes elegibles se negó.

El estudio aparece en la edición de junio de Behavior Therapy.

healthfinder.gov

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LUNES, 17 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Los niños que experimentan trastornos psicológicos como la depresión y el abuso de sustancias parecen dirigirse a una adultez con depresión financiera, sugiere una investigación reciente.

Los que experimentan dificultades de salud mental en la niñez también son menos propensos a contraer matrimonio o a aprovechar al máximo sus oportunidades educativas. Además, también es más probable que sus ingresos de por vida se reduzcan en hasta veinte por ciento, encontraron los autores del estudio.

La investigación, publicada en línea como avance de una próxima edición impresa de la revista Social Science & Medicine, es la primera de su tipo, anotaron los autores.

“Este estudio demuestra que los trastornos psicológicos en la niñez pueden causar un daño significativo y duradero, y que pueden tener impactos de largo alcance en los individuos durante su vida”, afirmó en un comunicado de prensa el autor del estudio James P. Smith, director corporativo de economía de Rand Corp., una institución sin fines de lucro.

Las observaciones del equipo de investigación provienen de datos generales y de una encuesta de 2007 llevada a cabo en un estudio continuo de gran tamaño que dio seguimiento a 5,000 familias estadounidenses durante cuatro décadas.

En el estudio participaron hermanos de la misma familia, lo que permitió una observación comparativa de hermanos y/o hermanas con y sin problemas psicológicos durante la niñez.

El estudio reveló que seis por ciento de los participantes habían sufrido problemas psicológicos durante la infancia. Cuatro por ciento dijeron haber experimentado depresión, y dos por ciento abusaron del alcohol o las drogas. Otro dos por ciento afirmó haberse enfrentado a otros problemas psicológicos.

Los que tenían antecedentes de dificultades psicológicas en la juventud ganaban en promedio $10,000 menos al año en la adultez en comparación con sus hermanos sin problemas.

Mediante una extrapolación de esta cifra, los autores sugirieron que si se supone que uno de cada veinte adultos ha sufrido de alguna forma de dificultad psicológica en la juventud, entonces el costo de por vida para todos los estadounidenses es de más de $2.1 billones (trillion).

Se encontró que los que habían sufrido problemas en la niñez tenían once por ciento menos probabilidades de casarse y estaban un año y medio por detrás de la curva de educación total, encontraron los investigadores.

Los autores sugirieron que los problemas mentales recurrentes podrían explicar sus hallazgos, dado que más de un tercio de los niños que sufren problemas psicológicos también los padecen en la adultez.

“No todas las personas que tienen problemas psicológicos en la infancia los llevarán a la adultez. Pero tienen entre diez y veces por ciento más probabilidades que los demás a sufrir de estos problemas en la adultez”, señaló Smith.

“Nuestros hallazgos ejemplifican lo que podría ser el enorme potencial de identificar y tratar estos problemas a principios de la vida”, añadió.

healthfinder.gov

Clip7: Un mundo de entretencion e Informacion

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Ante sensaciones de tristeza, indefensión o sufrimiento que sobrepasan la capacidad de sobrellevarlas, conviene buscar ayuda especializada

Uno de cada cinco españoles sufre síntomas relacionados con trastornos mentales, mientras que otros problemas de inseguridad, timidez o sueño, sin llegar a ser trastornos, conllevan sufrimiento para las personas afectadas. Muchas de ellas toman conciencia de que este sufrimiento psicológico no tiene por qué ser una condena para toda la vida, ya que hay especialistas que les pueden brindar tratamiento. El primer paso es elegir el psicoterapeuta adecuado, que atine con el modelo de tratamiento. Estos son distintos y se basan en diferentes teorías sobre los problemas psicológicos. La psicoterapia es más efectiva y consigue cambios más rápidos que los experimentados por los pacientes sin tratamiento, aunque no se ha demostrado que ciertos modelos sean más eficaces que otros.

* Autor: Por JOSÉ ANDRÉS RODRÍGUEZ
* Fecha de publicación: 9 de mayo de 2010

Un psicoterapeuta es un profesional de la salud mental (psicólogo o psiquiatra) que está preparado para realizar un tratamiento psicológico. Pero la primera pregunta que muchas personas no saben responder es: ¿Necesito acudir a su consulta? La Asociación Americana de Psicología (APA) recomienda hacerlo si se tiene la sensación abrumadora y prolongada de indefensión y tristeza, de que los problemas no mejoran a pesar de los esfuerzos, si resulta complicado realizar las actividades cotidianas, se está nervioso de manera constante o se cometen acciones nocivas para uno mismo o para los demás.

Se entiende como un tratamiento psicoterapéutico la intervención profesional basada en técnicas psicológicas. Éstas buscan eliminar el sufrimiento del afectado y enseñarle las habilidades adecuadas para hacer frente a los diversos problemas de la vida cotidiana. Un individuo (niño, adolescente o adulto) acude al psicoterapeuta por depresión, ansiedad, obsesiones, falta de habilidades sociales o problemas sexuales. Pero también solicita ayuda una pareja con altibajos en su relación o unos padres que necesitan consejo o tratamiento para su hijo. La terapia puede ser individual, de pareja, en grupo o familiar.

La primera visita

En la primera visita, conviene plantear todas las dudas al especialista. Es necesario tener claro qué se puede esperar de la terapia, cuánto puede durar e, incluso, cuál es el precio. En la actualidad, numerosas mutuas de servicios y seguros médicos de salud contemplan varias consultas gratuitas o a un precio rebajado. Elegir un psicoterapeuta entre los profesionales que colaboran con la mutua es una posibilidad de contactar a un precio módico. Otra opción es acudir a los servicios sanitarios de la Seguridad Social. Las sesiones de psicoterapia dirigidas por psicólogos son un servicio más, siempre que las prescriba un psiquiatra.

El afectado debe saber que el psicoterapeuta le ayudará a superar los problemas, pero la terapia se basa en el trabajo conjunto. Gracias al asesoramiento del experto, el paciente aprenderá a conocerse mejor, a cambiar los aspectos de su vida que no le gustan y a sentirse más autónomo. En principio, todos los modelos de tratamiento son adecuados para cualquier persona, aunque ante algunos trastornos muy concretos es preferible buscar a un profesional especializado en ese ámbito, que conozca el tratamiento más apropiado.

Principales tratamientos

Una vez que se ha tomado la decisión de acudir al psicoterapeuta, llega la pregunta: ¿Cuál es más conveniente? Muchas personas optan por preguntar a algún amigo o conocido, pero es importante tener en cuenta que, aparte de las aptitudes del especialista, hay diferentes modelos psicoterapéuticos. Cada terapia parte de distintas teorías sobre los problemas psicológicos. Según la Asociación Americana de Psicología, la psicoterapia es más efectiva, rápida y duradera que los cambios naturales de los pacientes sin tratamiento, aunque no se ha demostrado que haya modelos más eficaces que otros.

En la actualidad, los tratamientos más relevantes son los cognitivo-conductuales, psicoanalíticos, las terapias humanistas y las sistémicas, con sus diferentes orientaciones. Los colegios oficiales de psicólogos disponen a menudo de un servicio de asesoramiento para resolver dudas sobre las diferentes psicoterapias. Los precios de las sesiones oscilan de 40 a 90 euros.

Terapia cognitivo-conductual

El principal objetivo de las terapias cognitivo-conductuales es identificar los pensamientos distorsionadores para contrastarlos con la realidad y sustituirlos por ideas más adaptativas. También se conoce como reestructuración cognitiva y se centra en crear habilidades para que el paciente pueda interpretar de manera más racional su realidad y sea capaz de enfrentarse a sus problemas. En esta terapia, tras la entrevista clínica, se decide el plan de trabajo.

Por norma general, se realiza una sesión por semana y todo el tratamiento dura entre seis y siete meses. Este modelo está considerado como uno de los más directivos: es el psicoterapeuta quien marca las pautas de acción que debe seguir el paciente.

Terapia psicoanalítica

Este tratamiento persigue hacer consciente lo inconsciente. ¿Y qué es el inconsciente? Todos los factores que influyen en los sentimientos, pensamientos y conductas sin que la persona sea consciente de ello. Lola López Mondéjar, psicoanalista, asegura que la persona que inicia un psicoanálisis encuentra una relación con el especialista, que le permitirá explorar sus conflictos para sentirse mejor y cambiar las conductas que crea necesario modificar.

Este modelo es muy poco directivo y numerosas personas creen que los beneficios de esta terapia llegan tras años de tratamiento. Sin embargo, “los efectos se perciben pronto. Disminuye la angustia, mejoran otros síntomas… Pero es necesario, como mínimo, un año de tratamiento para que la mejora se estabilice y el paciente se independice del psicoanalista”, explica la experta. La frecuencia habitual es una sesión por semana de 40-50 minutos. Además, López insiste en que “no es una terapia para gente culta, no se trata de aprender la jerga del psicoanálisis, sino que se busca lograr un aprendizaje vivido para modificar formas de sentir y de actuar”.

Terapia sistémica

Las terapias sistémicas parten de la base de que los problemas psicológicos están muy influidos por la relación del individuo con las personas significativas de su entorno. Por eso se trabaja en dos planos: uno interrelacional y otro intrapsíquico, explica Eduardo Brik, director del Instituto de Formación y Tratamiento en Terapia Familiar Sistémica. En estas terapias se intenta convocar a los allegados más significativos, como los padres, los amigos, la pareja, etc.

No obstante, no es necesario que acudan. Si no es posible, se trabaja de un modo simbólico con técnicas como la silla vacía, que consiste en que el paciente imagine que en una silla está sentada la persona con quien tiene un conflicto para que le verbalice éste. Las terapias, adecuadas para cualquier problema, están indicadas de manera especial para problemas, actuales o pasados, de pareja o de familia.

Terapia humanista

La psicología humanista surgió en la década de 1960 como reacción al conductismo y el psicoanálisis, los dos grandes modelos imperantes en esa época. Varias terapias o técnicas forman parte de este modelo. José Zurita, psicoterapeuta humanista integrativo, explica que una de las más conocidas es la Gestalt, que tiene como objetivo la satisfacción de la necesidad no resuelta mediante la identificación de los “autosabotajes” que se provoca una persona para alejarse de su objetivo.

Pero no es la única. También destacan el análisis transaccional, la bioenergética -en la que se trabaja mucho el cuerpo- y la terapia humanista integrativa, cuyo objetivo es que el paciente elabore un duelo terapéutico de su conflicto, que puede ser una ruptura, una relación enfermiza con el trabajo, etc. Esta terapia dura, como mínimo, un año.

ENTRE PSIQUIATRAS Y PSICÓLOGOS

Al empezar un tratamiento, es necesario tener claras las diferencias entre un psiquiatra y un psicólogo. Estos son los dos profesionales que ejercen como psicoterapeutas. El psiquiatra es un médico que se he especializado en esta rama de la medicina, mientras que el psicólogo ha cursado la carrera de psicología. Sólo el psiquiatra puede recetar psicofármacos. La psiquiatría pone el énfasis en las causas orgánicas de los trastornos mentales, mientras que la psicología da importancia a factores psicológicos, como la educación recibida, las relaciones sociales, cómo se percibe la persona a sí misma, cómo influyen los sentimientos y emociones, entre otros. A menudo, el psicólogo se encarga del tratamiento psicoterapéutico y el psiquiatra controla la medicación en el caso de que fuera necesaria.

consumer.es

Por Jenifer Goodwin
Reportera de Healthday

LUNES, 3 de mayo (HealthDay News/DrTango) — Usar imanes para estimular el cerebro podría aliviar la depresión en personas que no han encontrado alivio en los antidepresivos, según encuentra una investigación reciente.

“Hemos contestado una pregunta fundamental sobre la terapia [de estimulación magnética transcraniana, o EMT], que si realmente funcionaba”, planteó el Dr. Mark George, autor principal del estudio, y profesor de psiquiatría, radiología y neurociencias de la Universidad de Medicina de Carolina del Sur. “La respuesta es sí”.

Los investigadores administraron terapia magnética a la mitad de un grupo de 190 adultos que habían estado deprimidos por al menos tres meses, pero no más de cinco años, y que habían tomado fármacos para la depresión, pero no habían obtenido resultados. A los demás se les dio un tratamiento placebo, es decir, una terapia simulada con imanes que era casi indistinguible de la verdadera, apuntaron los investigadores.

Luego de tres semanas, alrededor de catorce por ciento de los que recibieron la terapia magnética ya no estaban deprimidos, frente al cinco por ciento de los que recibieron el tratamiento placebo.

Los investigadores continuaron con el tratamiento con imanes durante tres semanas más entre los que aún estaban deprimidos, y también ofrecieron el tratamiento real a los participantes que habían recibido el falso.

Después de ese periodo, alrededor de 30 por ciento ya no estaba deprimido, dijeron los investigadores.

“En un ensayo riguroso, libre de influencias del sector y en múltiples lugares, con un placebo convincente, encontramos sin ambigüedad que la EMT funcionaba mejor que el tratamiento falso. Es un hito”, aseguró George.

Los hallazgos aparecen en la edición de mayo de Archives of General Psychiatry.

Los psiquiatras han estado interesados en las posibilidades de tratar la depresión con terapia con imanes durante más de una década, señalaron los expertos. Se cree que los que los imanes hacen es crear corrientes eléctricas en las células nerviosas de la corteza prefrontal izquierda, una región del cerebro que tiene que ver con la regulación del estado de ánimo. La corriente podría activar el área, que se ha mostrado tiene poca actividad en personas deprimidas, explicó George.

Pero evaluar la terapia con imanes ha sido difícil. Ha sido difícil llevar a cabo estudios doble ciego, en los que ni investigadores ni participantes saben quién recibe el tratamiento real y quién uno falso.

El estudio actual venció ese obstáculo creando un elaborado tratamiento falso. Durante la terapia magnética, los participantes recibieron corriente de forma indolora mediante una bobina electromagnética 3,000 veces durante 37 minutos. La corriente creaba una sensación de golpeteo con la cabeza que algunas personas dijeron que les recordaba a un pájaro carpintero, dijo George.

La bobina, que se dirige al área cerebral a ser estimulada, crea un campo magnético que pasa a través de la piel y el cráneo, y crea una corriente eléctrica en el cerebro.

Los participantes que recibieron el tratamiento falso sintieron el mismo golpeteo en el cerebro, pero un metal introducido debajo del imán impidió que el campo magnético entrara al cerebro, mientras que electrodos en el cuero cabelludo provocaban la sensación de golpeteo.

El uso de corriente eléctrica para tratar trastornos cerebrales ha existido en alguna forma desde los 40 y los 50, aseguró Tony Tang, profesor adjunto del departamento de psicología de la Universidad Northwestern. Sin embargo, la terapia electroconvulsiva o de electrochoque puede inducir convulsiones, y algunos estudios han mostrado que puede provocar pérdida de memoria y daño cerebral. Aunque es eficaz en algunas personas, el electrochoque era considerado sospechoso por el público, y hoy en día sólo se utiliza como último recurso, apuntó Tang.

La terapia magnética es esencialmente una forma mucho más suave y menos invasiva de la terapia de choque eléctrico, explicó Tang.

“La terapia magnética transcraniana es uno de los nuevos adelantos más emocionales de nuestro campo”, dijo Tang. “Todos los años salen nuevos medicamentos, pero todos son bastante similares entre sí, y no vemos gran diferencia en la eficacia. Con la EMT, el mecanismo es completamente distinto. Es una forma muy segura, muy suave y no invasiva de administrar terapia de electrochoque”.

En 2008, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó el mercadeo de un dispositivo utilizado para la terapia magnética para tratar la depresión que se considera levemente resistente al tratamiento, según la información de respaldo del estudio provista por el Instituto Nacional de Salud Mental de EE. UU., que financió el estudio.

El próximo paso, afirmaron los investigadores, es refinar el tratamiento para determinar si niveles más altos de estimulación magnética, o cambiar el lugar de la bobina magnética, podría ser incluso más eficaz, o si la terapia magnética podría funcionar mejor en conjunto con medicamentos.

En el estudio, los únicos efectos secundarios significativos fueron dolores de cabeza y una incomodidad leve en el lugar de la estimulación. La mayoría de participantes permanecieron libres de depresión durante varios meses tras la finalización del tratamiento, según el estudio.

healthfinder.gov

La crisis perjudica seriamente la salud mental de los extremeños. Al menos es lo que se deduce del aumento en los últimos meses de la demanda de consultas de especialistas y el consumo de psicofármacos por habitante. El Servicio Extremeño de Salud admite que ha detectado un aumento «por encima de lo esperable» en la prescripción de antidepresivos y ansiolíticos. «Desde 2004 se ha registrado una tendencia al alza que oscila entre un 7 y un 7,5% anual y este último año se ha situado en 8,5%», explica el subdirector de Salud Mental del SES, Leopoldo Elvira.

Este psiquiatra señala que no se puede establecer una relación causa efecto del repunte con la coyuntura económica. Apunta, sin embargo, que la Organización Mundial de la Salud y la Unión Europea consideran que el estrés psicosocial, venga del paro, de la inestabilidad laboral, de la pérdida de estatus social o económico o de la desvalorización social que supone el no acceder a un nivel de renta, es un factor de riesgo o un desencadenan de cuadros ansioso depresivos. Este experto considera que si la crisis se prolonga va a tener un impacto en la salud mental de la población.

Desde las consultas de Atención Primaria confirman la tesis de Leopoldo Elvira. El doctor Paco Carramiñana, de la Sociedad Extremeña de Medicina Rural y Generalista (Semergen-Ex) explica que se ha producido un cambio de perfil en los pacientes que acuden a su consulta con problemas de salud mental.

«Son hombres de mediana edad que han perdido el trabajo y que pueden pertenecer a cualquier clase social, porque en contra de lo que se pueda pensar la crisis está afectando a todas las clases sociales», apunta Carramiñana. Resume que entre las dolencias más habituales de las que se quejan los pacientes están la ansiedad, los problemas de sueño y las somatizaciones.

Algunas de estas consultas se derivan al servicio de psiquiatría porque necesitan de un especialista, pero otras muchas se resuelven con la receta de un ansiolítico o de antidepresivos de base, según explica Carramiñana, que opina que no siempre es necesario «psiquiatrizar».

Desde la Atención Primaria, recomiendan utilizar el apoyo de la familia y, una vez agotada esa vía, buscar ayudas de los especialistas, si es necesario. Apuntan que el sistema sanitario extremeño tiene algunas carencias: «Hay una lista de espera larga. El personal es insuficiente… Así que no podemos derivar a tantos pacientes como nos gustaría», reconoce. Desde la subdirección de salud mental, Elvira admite que existen retrasos. Apunta que en sus consultas también hay más pacientes. En 2009 se atendieron 115.000 consultas de psiquiatría y psicología en Extremadura, mientras que en 2008 fueron 112.500. También hubo un incremento de nuevos pacientes. Mientras que en 2009 hubo 18.500, el año anterior se registraron 16.800.

Más psicoterapia

El tratamiento indicado no es el mismo en todos los casos y los expertos critican que se opte por la opción más fácil: los psicofármacos en detrimento de la terapia. «En muchos de estos trastornos adaptativos la indicación no siempre va a ser un psicofármaco, algunas veces es más recomendable una psicoterapia. Su uso en la región, sin embargo, está por debajo de lo que se considera aconsejable», considera el psiquiatra Leopoldo Elvira.

El resultado se refleja en el incremento de los psicofármacos en Extremadura. Según la farmacéutica Pfizer, el ratio por extremeño al año se sitúa en 0,88 envases, en el caso de los antidepresivos, y en 1,22, para los tranquilizantes. Los colegios oficiales de farmacéuticos de Cáceres y Badajoz confirman que en los últimos doce meses el uso de estos fármacos se ha incrementado hasta en un 16% con respecto al año anterior. Los más vendidos son Orfidal, Lexatin y Trankimazin.

Los psicólogos argumentan que el consumo de estos medicamentos obedece a la búsqueda de soluciones inmediatas. «Cuando se produce un malestar económico asociado a una posibilidad de pérdida de un estatus muchos de los afectados buscan una salida rápida, sobre todo los hombres, por lo que es más normal que acudan a su psiquiatra o a su médico de cabecera para que les recete un psicofármaco, que es mucho más rápido que la psicoterapia. Buscan el alivio del síntoma, pero es difícil que la gente se pase toda la vida tomando química, eso no es bueno», valora Rosa María Redondo, decana del colegio oficial de psicólogos de Extremadura.

Ella también señala a la situación económica como la causa del incremento. «Viene mucha gente que busca soluciones para afrontar el cambio. Muchos de ellos ni siquiera han llegado a perder su empleo pero sólo el miedo a que suceda hace que acaben con ataques de ansiedad. Esto es algo muy tangible en los varones y se acrecienta si su pareja también ha perdido su trabajo», señala Redondo. La ansiedad se materializa en falta de concentración, dificultades para conciliar el sueño, fatiga continuada, problemas a la hora de trabajar… Ante esta situación la tendencia, es buscar soluciones en la química. «El optar por el medicamento para encontrar una solución a este problema significa elegir el camino corto. Buscan una solución a los problemas de sueño y cuando lo solucionan con los fármacos se sienten mejor, pero no se dan cuenta que eso no acaba con el miedo». «Estas sustancias les ayudan a pensar que vuelven a tener el control, su autoconfianza crece. Por lo tanto, puede ser necesaria en el inicio, pero después hay que disminuirlos en función que la terapia avanza.

Útiles en su justa medida los psicofármacos se pueden convertir en aliados, pero también en el peor enemigo. Los farmaceúticos recuerdan que muchos de ellos son altamente «adictivos». Encontrar el equilibrio entre su uso y la terapia es lo más recomendable.

hoy.es

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• Puede llevar a periódos de disociación
• Todos los pacientes TLP son distintos

Por Claudia Bermúdez, psicoterapeuta

El Trastorno Límite de la Personalidad, abreviado como TLP, también es conocido como limítrofe, borderline o fronterizo.

Actualmente, el TLP es definido como un trastorno de la personalidad que se caracteriza primordialmente por la desregulación emocional, el pensamiento extremadamente polarizado y las relaciones interpersonales caóticas. El perfil inconfundible y distintivo del TLP incluye inestabilidad y fluctuación generalizada del estado de ánimo, de la autoimagen y de la conducta, así como del sentido de identidad, que puede llevar a períodos de disociación.

“Esta es mi historia, casi no recuerdo cuándo ni cómo inició, pero definitivamente es la historia de mi vida, o al menos, es lo que creo. Nunca he sido una persona normal o, por lo menos, nunca me he sentido así, ni me han tratado como si lo fuera.  Mi infancia creo que no fue normal, mi adolescencia menos; ahora con 29 años de edad, puedo decir que rozo la normalidad pero tengo mis crisis, ¡vaya que las tengo! Después de una etapa de tranquilidad, viene una crisis, una de tantas… una de tantas que he vivido y una de tantas que me falta por vivir; estas crisis llegan de repente, son muy distintas entre sí y al mismo tiempo son tan parecidas; vienen de repente, cuando menos lo espero, surgen de muchas causas; casi nunca es la misma, creo que dependen más del momento que de otra cosa”. Paciente TLP

La primera vez que aparece el término “borderline” (frontera) es en 1884. En ese año, Hughes designa así a las “personas que pasaron toda su vida de uno u otro lado de la línea” de la locura. Fenichel, en 1945, fue uno de los primeros psicoanalistas en proponer la existencia de estas patologías: “Hay personalidades neuróticas que, sin desarrollar una psicosis, tienen predisposiciones psicóticas o, incluso, manifiestan aptitudes para emplear mecanismos propios de la esquizofrenia en casos de frustración”. Otros psicoanalistas, como Kohut y Kernberg (quien la llamó organización límite, para indicar que es un estado estable y duradero, sin posibilidad de desembocar en una psicosis), contribuyeron a su difusión.

“Mis locuras han ido variando dependiendo de la situación emocional en la que me encuentro, traté de suicidarme metiéndome una caja de pastillas casi sin darme cuenta,  dicen que sufrí un coma profundo, lo superé sin enterarme tampoco. He cruzado ebria una y otra vez por una calle intentando que me atropellen, no quería morirme, sólo se me antojó hacerlo y, al no conseguirlo, me sentí desesperada y con gran amargura en el corazón, esta sensación me acompaña frecuentemente, o mejor dicho casi siempre. En una ocasión, de repente, así como de la nada, se me ocurrió romper con el codo un cristal enorme de la puerta de un centro comercial, el chiste me costó pagarlo, obvio, y además esta horrible cicatriz por el ‘buen’ de puntos (de sutura) y, además, una visita al psiquiatra ‘con todo incluido’, te juro que no quería hacerme daño, sólo quería admirar cómo se rompía y caía en miles de pequeños cristales, eran tan brillantes”. Paciente TLP

Schmideberg enfatiza la inestabilidad constante de estos pacientes; resalta la falta de sentimientos ‘normales’ y el profundo trastorno de la personalidad.

Kernberg habla de organización borderline de la personalidad, pone énfasis en que no es un período transitorio; por el contrario, se trata de una constante estacionaria, con apariencia neurótica polisintomática y con identidad difusa caracterizada por la intolerancia a la ansiedad, regresión defensiva y control inadecuado de los impulsos así como operaciones defensivas específicas como idealización, negación, omnipotencia, devaluación, proyección e identificación proyectiva.

A su vez, Gunderson explora cinco áreas:

1. Déficit en la adaptación social.
2. Impulsos y acciones desbordadas, autoagresión, promiscuidad y trastornos alimenticios.
3. Rabia, ansiedad y desesperación.
4. Episodios psicóticos breves.
5. No soportan estar solos, necesitan del otro constantemente, son muy dependientes, aparentan ser manipuladores y desvalúan a los demás.

Y Paz, dentro de la experiencia psicoanalítica, encuentra:

1. Trastornos en la relación con la realidad, en la cual hay alteraciones burdas aunque transitorias, sin pérdida del juicio de la realidad, auto-referencia, irrupción del proceso primario y de las ecuaciones simbólicas.
2. Perturbaciones defensivas: represión defectuosa, alteraciones en la regulación de la agresión, rabia que puede originar violencia, falta de autocontrol.
3. Trastornos de la sexualidad; promiscuidad, impotencia, inactividad.
4. Expresiones y movimientos corporales típicos.
5. Presencia de ansiedades confusas.

“He consumido algunas drogas, pocas, de verdad; lo que sí he consumido mucho es alcohol, mucho alcohol, más del que te imaginas, de hecho, si pudiera vomitarlo todo, podría poner un ‘antro’. Muchas de mis tonterías las patrocinó alguna marca de bebida… ja,ja; a veces, hasta sin marca he bebido, pero, en fin. Una vez les aposté a unos cuates a que no se atrevían a desnudarse en público y… los detuvo la policía;  yo me libré por mi cara de niña buena, ¡qué le voy a hacer, me salvé por un pelito!” Paciente TLP.

Todos los pacientes TLP son distintos

La personalidad TLP es un tópico muy discutido, ya que aunque los profesionales emplean manuales y protocolos oficiales, todos los pacientes TLP son distintos. Incluso a lo largo del historial del propio paciente varían las manifestaciones de la afección.

El diagnóstico, por lo tanto, es un proceso largo y complejo. Para establecerlo, el psicólogo cualificado se basa tanto en las experiencias declaradas por el paciente, así como por los indicadores del trastorno observados a través de la evaluación clínica. Este perfil puede ser corroborado o no por pautas de conducta a largo plazo, informes de familiares, amigos o compañeros de trabajo. De ahí su dificultosa determinación.

El concepto formal del TLP en el campo de la Psicopatología apareció en el DSM (Manual Diagnóstico de los Trastornos Mentales por sus siglas en inglés) hasta el 1980. La nomenclatura oficial y criterios diagnósticos se acordaron atendiendo a datos descriptivos de los diferentes modelos. Con esta definición se abandonó definitivamente la idea anterior de que la afección constituía un fenómeno fluctuante entre la neurosis y la psicosis para constituir un cuadro con entidad propia y no un límite de un continuum entre otros dos.

“En una ocasión dije que me habían asaltado en la calle y por eso llevaba un corte profundo en el brazo, cosa que por supuesto no era verdad… en realidad, me corté a propósito con un vaso, para ver qué se sentía y sin querer, descubrí que al hacerme daño, podía aliviar el vacío interno que padezco con frecuencia. Cuando creí que ésa era la solución, ya no funcionó y tuve que buscar otras formas para calmarme, ahora sé que es una locura, pero antes no.  Otra locura, fue cuando me tatué el nombre de mi novio con un cutter; qué mal ¿verdad?, pero a mí en ese momento me alivió el dolor… Bueno, eso creía en aquel entonces, pero por un momento desapareció ese sufrimiento, era un dolor interno que una herida podía ocultar, aunque ahora sé, que nunca se cura así”. Paciente TLP

Cómo detectarlo

Para realizar un diagnóstico de TLP se necesita que estén presentes al mismo tiempo al menos cinco de los nueve criterios durante un periodo considerable de tiempo:

Síntomas afectivos

• Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo (intensa disforia, irritabilidad o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez días).
• Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlarla (muestras frecuentes de mal genio, enfado constante, peleas físicas recurrentes).
• Sentimientos crónicos de vacío o inutilidad.

Síntomas impulsivos

• Intentos o amenazas suicidas recurrentes o conductas de automutilación.
• Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por extremos de idealización y devaluación.
• Impulsividad en al menos dos áreas que sean potencialmente dañinas para sí mismo (gastos sin control, sexo irresponsable, abuso de sustancias, conducción temeraria, atracones de comida).

Síntomas interpersonales

• Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginado.
• Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistentemente inestable.

Síntomas cognitivos

• Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés. Síntomas disociativos graves.

“Una vez me robé ropa y accesorios en una tienda aunque los pude haber comprado, llevaba dinero pero quise demostrarle a mis amigas que podía hacerlo y ellas no; también les robé dinero a mis papás en varias ocasiones, no sé si no se daban cuenta o hacían como que no, pero no me decían nada. En la Secundaria me agarré a golpes con una compañera hasta que nos separó el Director y me suspendieron, al principio no me importó, pero después me puse a llorar como una Magdalena, con ‘todo el dolor de mi corazón’, no sabía que tenía tantas lágrimas dentro de mí, lloré con tanta angustia, que parecía que el mundo se iba a acabar; todo por sentirme culpable, antes no me hubiera importado, no recuerdo ni cómo ni por qué le di tan fuerte y no podía parar, llegué a disfrutarlo, eso creo, si no hubieran visto los demás, no sé hasta dónde habría llegado.” Paciente TLP

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE), de la Organización Mundial de la Salud, denomina al TLP como “Trastorno de Inestabilidad Emocional de la Personalidad” en el que existe una marcada predisposición a actuar de un modo impulsivo, sin tener en cuenta las consecuencias, junto a un ánimo inestable y caprichoso. La capacidad de planificación es mínima y es frecuente que intensos arrebatos de ira conduzcan a actitudes violentas o a manifestaciones explosivas fácilmente provocadas al recibir críticas o al ser frustrados en sus actos impulsivos. Dentro de este trastorno diferencia dos variantes:

1. Tipo impulsivo, en el que predominan la inestabilidad emocional y la ausencia de control de impulsos, y en el que son frecuentes las explosiones de violencia o un comportamiento amenazante.
2. Tipo límite, en el que, además de las características de inestabilidad emocional la imagen de sí mismos, los objetivos y preferencias internas (incluyendo las sexuales) a menudo son confusas o están alteradas. La facilidad para verse implicado en relaciones intensas e inestables puede causar crisis emocionales repetidas y acompañarse de una sucesión de amenazas suicidas o de actos auto-agresivos.

La situación de un TLP supone una marcada reactividad emocional a la que se suele denominar desregulación emocional. El comportamiento típico se produce en respuesta a factores psicosociales e intrapsíquicos y pueden surgir o desaparecer repentina y dramáticamente y durar minutos, horas o días.

“Ahora sé que no quería hacerme daño física o psicológicamente, quería tener el mayor dolor que me pudiera producir,  pero no era para dañarme, era para dejar de sentir de golpe, no quería sufrir por la desesperación y el vacío, ese dolor mitigaba el ‘otro dolor’, estaba dispuesta  a morirme con tal de dejar de sentir ese vacío que me ha acompañado la mayor parte de mi vida o tal vez toda mi vida. Creía que era la mejor manera para solucionar mis problemas, no conocía otra”. Paciente TLP

Una diferencia significativa de TLP respecto al género es la mayor prevalencia en mujeres que en hombres. La proporción es 3:1. Al ser tan llamativa, ha generado todo tipo de investigaciones, se cree que se da más en mujeres porque experimentan más mensajes inconsistentes e invalidantes; son socializadas para ser más dependientes y, paradójicamente, al saber que hay mayor prevalencia, los profesionales tienden a dar más diagnósticos de TLP a mujeres.

Los hombres con TLP suelen tener trastornos narcisistas, esquizotípicos y antisociales. Tienden a buscar menos ayuda psicológica por el tabú social; con frecuencia, son tratados por adicciones y los síntomas borderline pasan desapercibidos porque se supone que el TLP es “cosa de mujeres” y mientras que las mujeres TLP acaban en el sistema de salud, los hombres acaban en el penitenciario.

“La verdad es que mi pareja sólo ha participado activamente en un 10% de mis locuras, las otras, las he disfrutado yo solo. Claro que ella ha vivido el otro 90%, de mis tonterías desde afuera, donde seguramente se ve todo de una forma muy distinta. Me ha entendido, perdonado, ayudado y dado su fuerza y amor para que todo siguiera adelante, la verdad es que sin ella yo hoy no estaría aquí, sin ella y sin una ayuda que nunca podré agradecer del todo: la de mis padres”. Paciente TLP.

En adolescentes se han observado los mismos síntomas y fenomenología que en los adultos. Los chicos TLP son más agresivos, disruptivos y antisociales, mientras que las chicas muestran alta internalización, trastorno histriónico o depresivo.

¿Qué hacer?

La terapia de apoyo puede mejorar la autoestima y movilizar las fuerzas existentes en los individuos con TLP.

Las psicoterapias específicas pueden implicar varios meses, o como suele ser particularmente común en los trastornos de la personalidad, varios años.

La terapia de pareja es útil para estabilizar las relaciones y reducir el conflicto y estrés que pueden empeorar los síntomas del TLP.

La terapia familiar ayuda a mejorar la comunicación y la resolución de problemas desde su seno, proporcionando apoyo y estructura a sus miembros para hacer frente a la enfermedad de su ser querido con la mayor cantidad de recursos emocionales y afectivos.

“Ahora sé que el vacío no viene de mi historia personal ni de la infancia o por lo menos ese es sólo una parte del vacío que he sentido. Mi vacío es un vacío eterno, es una búsqueda de algo que parece que no existe, algo que llega al infinito y nadie ni nada puede llenar, sólo yo. Sea lo que sea que faltaba en mi corazón, ese trozo que alguien me robó, ya tiene solución.” Paciente TLP

desdelared.com.mx

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MIÉRCOLES, 21 de abril (HealthDay News/DrTango) — La autoestima aumenta a medida que las personas envejecen, pero decrece cuando llegan a los sesenta, aunque los que ganan más dinero y están más sanos suelen tener mejores opiniones de sí mismos, hallan los investigadores.

En el estudio, que aparece en la edición de abril de Journal of Personality and Social Psychology, los investigadores encuestaron a 3,617 adultos estadounidenses entre los 25 y 104 años, y trataron de mantener el contacto con ellos cuatro veces al año entre 1986 y 2002.

“La autoestima se relaciona con una mejor salud, un menor comportamiento criminal, menores niveles de depresión y, en general, mayor éxito en la vida”, aseguró el autor principal del estudio Ulrich Orth en un comunicado de prensa de la American Psychological Association. “Por tanto, es importante conocer más sobre cómo la autoestima de una persona promedio cambia con el tiempo”.

Las personas jóvenes tenían la menor autoestima, pero ésta aumentaba con los años, alcanzando su punto máximo a los 60 años. Las mujeres tenían menor estima que los hombres en promedio, hasta que llegaban a los 80 y 90 años, hallaron los autores.

La salud y el bienestar desempeñaban papeles importantes para mejorar la autoestima, sobre todo en personas mayores. “Específicamente, encontramos que las personas que tenían mayores ingresos y una mejor salud en una etapa tardía de la vida tendían a mantener su autoestima a medida que envejecían”, apuntó Orth. “No podemos saber con certeza si disfrutar de mayor bienestar y mejor salud conduce directamente a un mayor nivel de autoestima, pero sí parece tener alguna relación. Por ejemplo, es posible que la salud y el bienestar estén relacionados con sentir mayor independencia y poder contribuir mejor con la familia y la sociedad, lo que refuerza la autoestima”.

En cuanto a por qué la autoestima aumenta en la mediana edad y luego desciende a medida que las personas envejecen, los investigadores sugieren varias teorías.

“La mediana edad es un momento de estabilidad en las relaciones laborales, familiares y románticas. Las personas ocupan posiciones de poder y disfrutan de un mejor estatus, lo que podría potenciar su autoestima”, dijo el coautor Richard Robins, de la Universidad de California en Davis, en un comunicado de prensa. “Por el contrario, los adultos mayores podrían experimentar cambios de roles como el síndrome del nido vacío, la jubilación y destrezas laborales obsoletas además de una peor salud”.

healthfinder.gov

Autoinmunes – Lupus

LUNES, 19 de abril (HealthDay News/DrTango) — Una interacción entre la genética y la psicología podría ser la causa del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), afirman investigadores de EE. UU.

Su estudio de 304 jóvenes encontró que los síntomas de TDAH eran más comunes entre niños y adolescentes que tenían niveles altos o bajos del neurotransmisor serotonina, y que se culpaban a sí mismos por el conflicto entre sus padres.

“Hasta la fecha, los estudios se han enfocado sobre todo en los efectos de las influencias genéticas y ambientales sobre el TDAH por separado”, escribieron Molly Nikolas, de la Universidad Estatal de Michigan, y colegas. “Nuestro trabajo examina la interacción entre una variante genética específica y el ambiente familiar como factor de riesgo para determinar su participación en el desarrollo del TDAH a través de la desregulación conductual y emocional en los niños”.

La región genética examinada por los investigadores es la 5HTTLPR, responsable de regular la producción de una proteína que transporta a la serotonina. Estudios anteriores han relacionado esta área con una variedad de rasgos de la personalidad y trastornos neuropsiquiátricos.

“En general, estos resultados complementan la creciente evidencia que sugiere que las variantes de 5HTTLPR confieren una propensión al TDAH que se activa en ambientes particulares, en lugar de conferir un riesgo directo de TDAH”, concluyeron los investigadores.

El estudio aparece en la edición del 15 de abril de la revista Behavioral and Brain Functions.

healthfinder.gov

Clip7: Un mundo de entretencion e Informacion

* Autor: Por NURIA LLAVINA RUBIO
* Fecha de publicación: 5 de abril de 2010

El diagnóstico de la adicción al trabajo, hasta ahora, se llevaba a cabo con dos pruebas: el WorkBAT (batería de adicción al trabajo) y el WART (test de adicción al trabajo). Pero las dudas sobre su fiabilidad y efectividad han llevado a investigadores de la Universidad Jaume I (Valencia) al desarrollo de una nueva herramienta de evaluación, publicada en “Psicothema”. El cuestionario DUWAS (por “Dutch Work Addiction Scale”) se utiliza desde hace cinco años en su versión original de 17 preguntas. El año pasado se validó una versión breve en países como Holanda y Japón, y recientemente lo hemos validado con muestra española, explica Mario del Líbano, investigador principal del proyecto e investigador de la Facultad de Ciencias Humanas y Sociales de la Universidad Jaume I de Castellón de la Plana.

Exceso de trabajo y compulsión

Esta nueva escala aporta más fiabilidad que las anteriores. Las estadísticas muestran buenos índices de fiabilidad y validez. Además, el hecho de que sea una escala breve, de sólo diez preguntas, facilita que pueda utilizarse con otro tipo de escalas, sin que el trabajador se aburra, y que conteste de forma aleatoria. El investigador añade, además, que esta nueva escala se centra, por fin, en una “definición ajustada de lo que es adicción al trabajo”, que tiene en cuenta sus dos dimensiones principales: el trabajo excesivo y hacerlo con un

Los expertos señalan que dedicar más de 50 horas a la semana al trabajo puede determinar la adicción

En España, esta adicción afecta en torno al 12% de los trabajadores. Según la Organización Internacional del Trabajo (OIT), el 8% de la población activa española dedica más de 12 horas al día a su profesión. Un problema que antes era en general masculino, y que cada vez afecta a más mujeres, por su incorporación progresiva al mundo laboral. Los efectos psicológicos pueden ser más o menos evidentes, aunque empeoran a medida que progresa la adicción. Incluso a menudo, conllevan complicaciones físicas relacionadas con la sintomatología del estrés: alteraciones gástricas o cardiovasculares, como hipertensión arterial e infarto. A todo ello se unen trastornos en el ámbito social, caracterizados , por la reducción de su círculo de amistades y por dificultades familiares por el descuido de pareja e hijos.

Una mala alimentación y pocas horas de sueño (para maximizar el tiempo que tienen para trabajar), así como del exceso de trabajo al que hacen frente de forma diaria inciden negativamente en la salud física. “Las alteraciones sociales y familiares se producen por el desequilibrio que existe entre el tiempo y esfuerzo que se invierte en el área laboral y la no laboral”, culmina el investigador. Cuando, además, las personas adictas al trabajo consumen sustancias ilegales para aumentar su rendimiento laboral y superar el cansancio y la necesidad de dormir, el cuadro se agrava.

Papel de las empresas

El papel de las empresas para detectar estas conductas es esencial y obligado, ya que están consideradas como factores de riesgo laboral. Por este motivo, no hay que premiar los excesos laborales; aunque es una medida que utiliza el 80% de las empresas españolas, según datos del Instituto de Formación Avanzada (Infova).

Entre las conclusiones del IV Congreso Nacional de la Asociación para Racionalizar los Horarios Españoles (AHOE), en noviembre de 2009, se destaca que la conciliación de la vida familiar y laboral es una exigencia de calidad de vida en las sociedades desarrolladas e igualitarias. Y, además, se remarca que las empresas deben adoptar medidas para asegurar esta concordia, impulsar la gestión de la diversidad, la innovación y la flexibilidad.

PRESENTISMO LABORAL

El “presentismo laboral” es un término que hace referencia a las personas que trabajan a pesar de estar enfermos, lo que provoca un bajo desempeño en sus actividades. Hoy en día, este concepto engloba más condiciones, resultado de no poder desempeñar las funciones al 100%: depresión, ansiedad, problemas de pareja, entre otros. La clave está en la falta de concentración, que se traducen en una gran falta de productividad. En la nueva era de Internet, este término también se asocia a perder el tiempo con webs no relacionadas con el trabajo, una práctica que realiza más de la mitad de la población.

Muchos adictos son presentistas, pero no todos los presentistas pueden considerarse adictos. A la larga, este comportamiento afecta a todos los ámbitos de la persona y deriva en ausentismo.

http://www.consumer.es/

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Salud  por Jose Luis Pereyra Comentar
Publicado 23 de Marzo de 2010

Un sencillo cuestionario puede ser una herramienta útil para la identificación de la depresión después de un derrame cerebral, según los resultados de un estudio presentado en el 18 º Congreso Europeo de Psiquiatría.

“La depresión esta a menudo descuidado en pacientes con accidente cerebrovascular”, dijo el investigador Dr. Christopher Simeón.

“Esto es lamentable, ya que aproximadamente un 25 a un 50% de los pacientes pueden desarrollar depresión grave tras sufrir un derrame cerebral”, dijo. “La tasa de depresión mayor en pacientes con accidente cerebrovascular se reduce a alrededor del 16% después de un año, pero luego aumenta a 30% en tres años”.

La depresión parece afectar a los pacientes con accidente cerebrovascular hombres y mujeres por igual, añadió.

Dr. Simeón también señaló que el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido dio directrices que establecen que los pacientes con enfermedades mentales crónicas o física deben ser examinados para la depresión.

Su equipo del Hospital de Bedford, Reino Unido evaluó la utilidad del cuestionario de salud del paciente (PHQ) -9 en pacientes que habían sido admitidos en la sala del hospital con accidente cerebrovascular dos semanas antes.

El PHQ-9 cuestionario, que generalmente es auto-administrado, las medidas de algunos de los síntomas cardinales de la depresión, incluyendo sensación de poco interés o placer en hacer las cosas, bajo estado de ánimo, alteraciones del sueño y la desesperanza. La puntuación va de 0 (ausencia total de síntomas depresivos) a 27 (todos los síntomas se producen a diario).

De 83 pacientes ingresados en el Hospital Bedford durante los tres meses del estudio, 18 fueron examinados con el PHQ-9. Los otros 64 pacientes “son afásicos o con disfasia… y por lo tanto no podían ser examinados mediante un auto-reporte, herramienta de evaluación,” dijo el Dr. Simeón.

Diez de los 18 pacientes (56%) obtuvo 5 o superior, lo que indica la depresión. Un paciente obtuvo 10, lo que denota la depresión moderada, y un paciente anotó 19 puntos, lo que apunta a la depresión severa.

Un PHQ-9 puntuación de 10 se ha demostrado que tienen una tasa de 91% de sensibilidad y una tasa de 89% de especificidad.

En ausencia de una herramienta de evaluación formal para la depresión, ¿cómo se tomó la depresión en un paciente con derrame cerebral? Según el Dr. Simeón, “En nuestra institución, ya sea una enfermera o un médico residente puede observar que parece estar deprimido un paciente. Esto se discute en la ronda de la sala y posteriormente puede ser solicitada por un psiquiatra para examinar.

El Dr. Simeón dice que mientras el tamaño de la muestra fue pequeño, los resultados son importantes. Si la depresión es a la izquierda no es administrado, porque puede afectar gravemente a la calidad de vida del paciente y las vidas de quienes los rodean, dijo. “Puede llevar al desempleo y en algunos casos incluso el suicidio por lo que es una pena dejar que la depresión no sea detectada cuando se dispone de un buen tratamiento para ser realizado en el Hospital”.

El cuestionario PHQ-9 en general, sólo toma unos minutos para completar. Idealmente, un paciente con ictus podrá completarlo una semana después de la admisión, el Dr. Simeón dijo. Una enfermera puede ayudar a los pacientes que tienen dificultad para comunicarse.

El grupo Bedford está trabajando en la introducción de una nueva herramienta de monitoreo de la depresión, dirigida específicamente a los pacientes con dificultades de comunicación.

Reuter Health

http://www.revistainfotigre.com.ar/

Por Steven Reinberg
Reportera de Healthday

JUEVES, 25 de febrero (HealthDay News/DrTango) — Las personas que sufren de dolor crónico en la parte baja de la espalda podrían encontrar alivio en la terapia cognitivo conductual, un tratamiento a corto plazo que busca desafiar y replantear las creencias negativas.

El dolor crónico en la parte baja de la espalda es una de las tres afecciones que causan más discapacidad en el mundo desarrollado, informan investigadores británicos. Además, su tratamiento puede ser costoso.

“El dolor en la espalda es un problema de salud físico, no psicológico”, enfatizó la coautora del estudio Zara Hansen, fisioterapeuta y terapeuta cognitivo conductual de la Universidad de Warwick en Coventry, Inglaterra. “La intervención utiliza un modelo psicológico para comprender cómo podemos manejar mejor el dolor de espalda, pero no es una psicoterapia”.

En el estudio, la terapia cognitivo conductual ayudó a la gente a cambiar su forma de pensar sobre el dolor de espalda y les enseñó a cómo manejarlo, señaló Hansen.

“Éste es un enfoque relativamente nuevo para ayudar a la gente a manejar los problemas de salud a largo plazo. Las personas que tienen dolor de espalda persistente están en riesgo de desarrollar ansiedad y depresión, pero el objetivo de esta intervención no era tratar estas dolencias”, apuntó.

Para el estudio, que aparece en la edición en línea del 26 de febrero de The Lancet, el equipo de Hansen asignó de forma aleatoria a 701 pacientes con dolor en la parte baja de la espalda a la terapia más tratamiento estándar o sólo a tratamiento estándar. El tratamiento estándar consistía en orientación sobre cómo mantenerse activo y cómo usar mejor los medicamentos para el dolor. Los otros asistieron a seis sesiones de terapia de grupo. A todos los pacientes se les midió la intensidad del dolor de espalda al comienzo del estudio y luego al año después.

Al año, los que habían recibido la terapia cognitivo conductual experimentaron una mejora de 2.4 puntos en una prueba de discapacidad y de 13.8 por ciento en la otra. Los que no recibieron terapia lograron una mejora de 1.1 puntos en una puntuación y de 5.4 por ciento en la otra, hallaron los investigadores.

La terapia cognitivo conductual para tratar problemas de salud se basa en un modelo psicológico, destacó Hansen.

“El modelo explica que la forma en la que concebimos nuestros problemas de salud determina el modo en que nos comportamos. Dicho de otra forma, cómo los manejamos”, señaló Hansen. “Si tenemos un modo de pensar poco útil sobre el dolor de espalda, entonces lo manejaremos de forma inadecuada. Una intervención cognitivo conductual se dirige directamente a los pensamientos o comportamientos”.

“Por ejemplo, si tengo dolor de espalda persistente y pienso que debo evitar cualquier actividad que desencadene el dolor en caso de que me esté haciendo daño, entonces me volveré poco a poco menos activo y estaré en peor forma. Luego la rigidez y la debilidad que resultan del poco uso de la espalda harán que mi problema de espalda empeore”, explicó Hansen.

La terapia, a nivel individual o en grupo, ayuda a los pacientes a identificar este círculo vicioso. El objetivo es comprender que el dolor no significa en general un daño continuo y que al incrementar la actividad de forma gradual se puede aliviar la rigidez y la debilidad, dijo Hansen. “El objetivo principal de la intervención es ayudar a la gente a volver a realizar actividades agradables y gratificantes que dejaron de hacer o que evitaban por el dolor de espalda”, destacó.

El dolor de espalda es cada vez más común, dijo el Dr. Laxmaiah Manchikanti, director médico del Centro de Gestión del Dolor de Paducah, Kentucky. “Sin embargo, se puede manejar de forma eficaz para una proporción significativa de pacientes en un entorno de atención primaria con (terapia) si está disponible”.

El costo de la terapia es casi la mitad que el de otros tratamientos, como la acupuntura, apuntaron los investigadores. No obstante, al igual que el tratamiento para el dolor de espalda, no suele tener cobertura de salud en Estados Unidos.

Manchikanti señaló que en Gran Bretaña esta terapia está disponible a un bajo precio mediante un seguro. “Otros países aparte de Estados Unidos deberían aplicar la terapia cognitivo conductual antes de referir al paciente a especialistas para que se sometan a otras intervenciones o a cirugía”, destacó. “En Estados Unidos, deberíamos considerar el desarrollo de tales sistemas”.

Otros expertos creen también que la terapia debería tener cobertura. “El estudio respalda el papel de la terapia bioconductual como una opción de tratamiento y subraya que no expone a los pacientes a un riesgo adicional como muchos otros tratamientos”, afirmó Brook Martin, investigador científico del Centro de Investigación Comparativa de Resultados, Costos y Efectividad de la Universidad de Washington.

“A pesar de algunas limitaciones, espero que este estudio aumente, como mínimo, el nivel de conciencia sobre la rentabilidad y el papel potencial que la terapia bioconductual podría desempeñar en la práctica clínica”, destacó.

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No es lo mismo ser ansioso que estar ansioso. Cuando una persona se encuentra ante situaciones de estrés o de ansiedad no actúa igual que cuando se siente tranquila. Del mismo modo, tener una personalidad ansiosa puede afectar al comportamiento ante las distintas situaciones de la vida cotidiana. Se ha demostrado que los rasgos que describen a una persona como ansiosa o estar sometido a un periodo de ansiedad son dos situaciones bien distintas y que, además, modulan los procesos de atención de forma diferente. Esta conclusión abre la puerta a posibles tratamientos para ciertos trastornos de ansiedad.

* Autor: Por NÚRIA LLAVINA RUBIO
* Fecha de publicación: 22 de febrero de 2010

Es la primera vez que se separa el hecho de tener una personalidad ansiosa con un episodio de ansiedad puntual. Siempre se había asumido su equivalencia. El argumento hasta ahora era que ambos tipos de ansiedad se caracterizaban por facilitar el procesamiento de información negativa (miedo, malas noticias…). La primera, denominada ansiedad-rasgo, se corresponde con una característica de personalidad que señala cierta propensión a la inquietud y al desasosiego persistentes. La ansiedad-estado es una reacción emocional puntual, como respuesta a una situación o contexto estresante. Por tanto, tiene una naturaleza más inmediata y menos duradera.

Investigadores del Departamento de Psicología Experimental y Fisiología del Comportamiento de la Universidad de Granada han analizado los efectos de una y otra. Los resultados, publicados en ‘Psychological Science’, muestran que, en ambos casos, se reacciona de modo distinto a cómo sería de esperar con una actitud más serena y tranquila, pero la reacción es diferente si la ansiedad se asocia al rasgo o al estado.

Dos subtipos, dos afectaciones

Para establecer si había diferencias de reacción en los dos tipos de ansiedad, los investigadores trabajaron con cuatro grupos: participantes con altos y bajos niveles de ansiedad-rasgo y otros dos grupos a quienes indujeron previamente un estado de ansiedad elevado o un estado afectivo positivo. Los resultados revelaron respuestas diferentes respecto a la atención. Los participantes con ansiedad-rasgo destacaron por un déficit en el funcionamiento de la red de control cognitivo, encargada de la resolución de conflictos y el control voluntario de la acción. Estas funciones están relacionadas con el córtex prefrontal (área asociada con la función de pensar sobre el futuro, hacer planes y realizar acciones).

Los participantes con ansiedad-estado alcanzaron índices superiores de alerta y orientación, relacionados con las redes de atención más influidas por los procesos de análisis del estímulo. Además de aportar las primeras evidencias sobre las diferencias de estos dos tipos de ansiedad al modular los procesos de atención, el trabajo también pone de manifiesto que esta variación se da en circunstancias que no requieren procesar la información afectiva.

Los investigadores creen que esclarecer esta disociación es muy interesante para desarrollar terapias que permitan a los pacientes con problemas de ansiedad desarrollar una mayor capacidad para controlar su comportamiento. Se les enseñaría a fortalecer mecanismos que les centren en las demandas de la situación y prescindir de cualquier elemento de distracción.

Estrecha relación

Las ansiedades rasgo y estado están íntimamente relacionadas. Una persona con un nivel de ansiedad-rasgo bajo puede mostrar reacciones de fuerte ansiedad ante situaciones precisas, como un examen; una persona con un nivel elevado de la misma, por regla general, tiene una ansiedad-estado también alta y se sentirá nerviosa no sólo ante un examen, sino en muchas otras situaciones. Muchos especialistas aseguran que la ansiedad-rasgo subyace en numerosos trastornos de ansiedad. Tiene una importante carga genética y se considera que podría estar implicada en una mayor vulnerabilidad para padecer trastornos de ansiedad y de depresión.

Para algunos autores, la manifestación más pura de un nivel elevado de ansiedad rasgo es el Trastorno de Ansiedad Generalizada. La mayoría de las personas que sufren este problema aseguran tener una personalidad ansiosa. Entre los principales síntomas del Trastorno de Ansiedad Generalizada destacan: dificultad para concentrarse o para controlar la preocupación (a menudo, excesiva), sudoración, palpitaciones, dificultad para respirar, síntomas gastrointestinales, fatiga, irritabilidad, tensión muscular, dolores de cabeza, temblores, inquietud y alteraciones del sueño.

CHICAS, ANSIEDAD Y MATEMÁTICAS

Varios estudios han constatado que la actitud del sexo femenino ante las matemáticas no es la misma que la del sexo masculino. Esto se debe a la ansiedad. Debido a la sensación de tener que demostrar “algo más” que su homólogo del sexo masculino, muchas profesoras viven las matemáticas con angustia. Un estudio llevado a cabo por investigadores de la Universidad de Chicago (EE.UU.), publicado en la revista ‘Proceedings of the National Academy of Sciences’, constata que las maestras de la escuela elemental que sienten ansiedad ante la asignatura, a menudo, pasan el estereotipo a sus estudiantes chicas, que rinden entonces menos que los chicos.

Al inicio de los experimentos, los logros en matemáticas no estaban asociados con la ansiedad de la profesora. Sin embargo, al final del año escolar, cuanto más nerviosas se mostraban, más probable era que las chicas, pero no los chicos, creyeran en la siguiente idea: los chicos son buenos en matemáticas y las chicas son buenas en lectura. Y durante las siguientes pruebas de matemáticas, los investigadores descubrieron que las chicas que aceptaban este estereotipo rendían peor que las jóvenes que no lo hacían.

Este estudio concuerda con un trabajo elaborado por investigadoras de las universidades estadounidenses de Villanova, Wisconsin y California, que concluye que en países con más equidad de género hay también más equilibrio entre los niveles de matemáticas. Las investigadoras explican que los estereotipos sobre las capacidades de las mujeres generan distintos niveles de confianza en sí mismas, así como ansiedad en las niñas.

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Herbalife: Trabajo Horario Parcial

Los trastornos por consumo de sustancias, en particular, el abuso y la dependencia en el sistema nervioso central (SNC), son comunes en pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT). Este artículo revisa aspectos clínicos, epidemiológicos y los estudios neurobiológicos de interés para el problema de trastorno de estrés postraumático y los trastornos comórbidos por uso de sustancias y se discute las implicaciones clínicas de estos hallazgos.

Introducción:

El trastorno de estrés postraumático se desarrolla en algunas personas después de la exposición a un acontecimiento traumático grave. El diagnóstico del DSM-IV de TEPT se compone de los síntomas en tres grupos: la participación de 1) volver a experimentar los síntomas, incluyendo recuerdos intrusivos del trauma que se desencadenan por la exposición a las señales que simbolizan el trauma, los síntomas de evasión, que incluyen disminución en las actividades y evitar la pensamientos, personas, lugares y recuerdos relacionados con el trauma, y 3) síntomas de excitación, que incluyen la dificultad para dormir, irritabilidad, dificultad para concentrarse, hipervigilancia y respuestas exageradas de sobresalto.

A pesar de que la intoxicación y los síntomas de abstinencia varía en las sustancias de abuso, todo uso de sustancias comparten características fundamentales en este tipo de trastornos. Se caracterizan por un patrón desadaptativo de sustancias que conlleva el incumplimiento de trabajo, la escuela o el hogar obligaciones, problemas legales y de sustancias relacionadas con los problemas interpersonales. La dependencia de sustancias incluye además la tolerancia, el síndrome de abstinencia tras el cese de uso, los esfuerzos infructuosos para controlar el uso y el uso continuado de sustancias a pesar de estar relacionado con problemas físicos o psicológicos.

Las personas con TEPT tienen tasas elevadas de trastornos psiquiátricos concomitantes. Estudios de veteranos de guerra y civiles con PTSD han demostrado que, entre los hombres con trastorno de estrés postraumático, el abuso o dependencia del alcohol es lo más común que produce los trastornos, seguido de la depresión, trastornos de ansiedad, trastorno de conducta y abuso de sustancias no alcohólicas o la dependencia . Entre las mujeres con trastorno por estrés postraumático, las tasas de depresión concomitante y otros trastornos de ansiedad son más altos, seguido por el abuso y dependencia de alcohol. Los altos índices de comorbilidad del trastorno de estrés postraumático y los trastornos por consumo de sustancias se notificaron los primeros por estudios relacionados con la guerra, en la que el 75% de los veteranos de guerra con vida PTSD también cumplieron con los criterios de abuso o dependencia del alcohol.

Entre la población civil, las estimaciones de la prevalencia de los trastornos por uso de sustancias en vida han oscilado entre 21,6% a 43,0% en personas con trastorno de estrés postraumático, en comparación con el 8,1% a 24,7% en personas sin trastorno de estrés postraumático. Del mismo modo, entre los que abusan de sustancias en la población general, la tasa de notificación de trastorno de estrés postraumático es de 8,3%. Las tasas de estrés postraumático parecen ser mayores entre los pacientes en tratamiento con hospitalización por abuso de sustancias (hasta el 42,5%) y entre las mujeres embarazadas en tratamiento residencial para el abuso de sustancias (62%). Las encuestas de adolescentes dependientes de sustancias también han encontrado tasas de TEPT de hasta el 19,2%.

Los pacientes con TEPT y un trastorno por uso de sustancias tienen tasas significativamente más altas del eje I y los trastornos comórbidos II, los problemas psicosociales y médicos, sustancias o alcohol las admisiones relacionadas con hospitalización y la recaída por el uso de sustancias, en comparación con los pacientes que el uso de sustancias no es complicado por trastorno de estrés postraumático. Además, los pacientes con trastorno de estrés postraumático y los trastornos por consumo de sustancias tienden a sufrir los síntomas más graves de TEPT, en particular los de la prevención y grupos de síntomas de excitación, que los pacientes con TEPT solo. Por el contrario, un estudio longitudinal de los pacientes con estrés postraumático y un trastorno comórbido por uso de sustancia ha encontrada en 6-meses después del tratamiento de seguimiento que los pacientes cuyos síntomas de TEPT había remitido informes por el uso de sustancias significativamente menor que los pacientes con TEPT incesante.

Referencias:

ajp.psychiatryonline
The American Journal of Psychiatry

http://www.revistainfotigre.com.ar/

Linea Directa Chile

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Investigadores afirman que escáneres por IRM muestran actividad cerebral anormal

JUEVES, 18 de febrero (HealthDay News/DrTango) — Entre los que sufren la enfermedad mental común conocida como trastorno de ansiedad generalizada, un estudio reciente ha encontrado que el cerebro procesa las emociones en formas anormales.

Los autores del estudio afirman que la investigación podría ofrecer nuevos conocimientos sobre mejores tratamientos para las personas que sufren de ansiedad debilitante.

“Los pacientes experimentan ansiedad y preocupación, y responden de forma excesiva a los estímulos emocionales negativos, pero en realidad el motivo nunca ha estado claro”, aseguró en un comunicado de prensa el Dr. Amit Etkin, profesor asistente encargado de psiquiatría y ciencias conductuales de la Universidad de Stanford y ‘primer autor del estudio.

En el estudio, los investigadores administraron escáneres por IRM a 17 personas que sufrían trastorno de ansiedad generalizada, y a 24 personas sanas. Los investigadores deseaban comprender qué sucedía en los cerebros de los participantes a medida que sentían varias emociones.

Los autores del estudio encontraron que los cerebros de los participantes reaccionaban de forma distinta en algunas situaciones. Los hallazgos sugieren que la corteza prefrontal es anormal en las personas que tienen un trastorno de ansiedad generalizada y los investigadores piensan que ese conocimiento podría llevar a un mejor diagnóstico y tratamiento.

El Dr. Alan Schatzberg, autor principal del estudio, y presidente de psiquiatría y ciencias conductuales de la Universidad de Stanford, dijo en el comunicado de prensa que los hallazgos, publicados en la edición en línea de febrero de la revista American Journal of Psychiatry, podrían llevar a una mayor comprensión de la biología de la psicopatología, y cómo la gente responde a la psicoterapia.

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Herbalife en Peru

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