La estimulación cerebral, tratamiento contra la depresión

Un estudio muestra que la estimulación cerebral profunda es una intervención segura y eficaz para la depresión

EP / MADRID Un nuevo estudio muestra que la estimulación cerebral profunda (ECP) es una intervención segura y eficaz para la depresión resistente al tratamiento en pacientes con depresión mayor unipolar (DMU) o trastorno bipolar (TB) tipo II. El estudio ha sido publicado en la revista ‘Archives of General Psychiatry’.

El estudio fue dirigido por Helen S. Mayberg, MD, profesora en los departamentos de Psiquiatría y Ciencias Conductuales y Neurología de la Escuela de Medicina Emory, y los coinvestigadores el doctor Paul E. Holtzheimer Pablo E., psiquiatra y ahora profesor y director de el Servicio de Trastornos del Humor en la Escuela de Medicina de Dartmouth, y el neurocirujano el doctor Robert E. Gross, profesor en el Departamento de Neurocirugía y Neurología de Emory -el neurocirujano jefe del estudio.

“La depresión es una enfermedad grave y debilitante”, afirma Mayberg, “así que cuando descubrimos el potencial de la respuesta antidepresiva efectiva y sostenida con estimulación cerebral profunda en pacientes resistentes al tratamiento, el siguiente paso fue determinar si los pacientes con depresión bipolar intratable también podría ser tratado con éxito”.

Un estudio anterior de Mayberg, hecho en Toronto (EE.UU) en colaboración con científicos del Toronto Western Hospital, la Universidad de Emory y la University Health Network, fue el primero en mostrar estos resultados en pacientes resistentes al tratamiento.

El trastorno del espectro bipolar, a veces conocido como depresión maníaca, se caracteriza por episodios de manía o hipomanía alterna entre episodios de depresión. Aunque las personas con trastorno bipolar II no tienen episodios completos de manía, los episodios depresivos son más frecuentes e intensos, y hay un alto riesgo de suicidio.

La ECP utiliza alta frecuencia de estimulación eléctrica dirigida a un área predefinida del cerebro específicas para el trastorno neuropsiquiátrico particular. Así, a cada participante del estudio se le implantó dos electrodos de alambre fino, uno a cada lado del cerebro. El otro extremo de cada cable se conecta debajo de la piel del cuello del paciente a un generador de pulso implantado en el pecho -similar a un marcapasos- que dirige la corriente eléctrica.

Los participantes -17 pacientes- del estudio recibieron estimulación durante cuatro semanas (los pacientes no sabían si el sistema estaba encendido o apagado), seguida de la estimulación activa durante 24 semanas. Los pacientes fueron evaluados hasta dos años después del comienzo de la estimulación activa.

Las tasas de remisión y respuesta fueron del 18 y 41 por ciento, después de 24 semanas, del 36 y el 36 por ciento, después de un año, y 58 y un 92 por ciento después de dos años de la estimulación activa. Los pacientes que alcanzaron la remisión no experimentaron una recaída espontánea; la eficacia fue similar para el trastorno depresivo mayor y los pacientes bipolares, y ninguno de los participantes experimentó un episodio de manía o hipomanía.

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Salud: artritis, artrosis, osteoporosis

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La tristeza en la temporada de fiestas de fin de año podría apuntar a depresión

Expertos señalan que el exceso de sueño y el retraimiento frente a los seres queridos podrían representar un problema más grave

Las fiestas de fin de año pueden ser una época particularmente difícil para las personas que sufren de depresión.

Expertos del Hospital Conmemorativo Gottlieb, parte del Sistema de Salud de la Universidad de Loyola, afirmaron que se están preparando para un aumento en la conducta autodestructiva. Sin embargo, anotaron que hay formas de reconocer que una persona está deprimida e intervenir antes de que terminen en emergencias.

“Las fiestas de fin de año pueden resultar letales para los que no tienen un sistema de respaldo, ni familiares, amigos, seres queridos, ni siquiera compañeros de trabajo”, advirtió en un comunicado de prensa de Hospital Conmemorativo Gottlieb el Dr. Mark DeSilva, director médico del departamento de emergencias del hospital. “Por todos lados hay señales de reuniones, intercambios de regalos, felicidad y amor. Si uno no experimenta aquello de lo que el resto del mundo disfruta, es muy amargo”.

Aunque las fiestas de fin de año pueden provocar actos desesperados en personas inestables, señaló que usualmente hay varias señales de advertencia sobre este tipo de conducta. DeSilva ofreció los siguientes consejos para identificar estas señales de alarma:

• Ser antisocial. “La mayoría de personas están ocupadas con reuniones sociales, compras, eventos y conectándose con los amigos”, señaló DeSilva. “Observe a los que rechazan la interacción social o que constantemente no asisten a eventos a los que habían dicho que irían”.
• Estar enojado.“La persona expresa sarcasmo, infelicidad o críticas sobre la alegría de los demás por la temporada, y es constantemente pesimista”, comentó DeSilva.
• Abusar del alcohol o de las drogas. “Se abusa de la cerveza o los cocteles, fácilmente disponibles en la temporada de fiestas de fin de año, o de las drogas, para aliviar el dolor que el individuo siente y escapar de la realidad”, explicó DeSilva.
• Faltar al trabajo u otros eventos. “Enfrentarse a otros que quizás estén felices y contentos con frecuencia es demasiado difícil para los que tienen tristeza por la época”, comentó DeSilva. “Quizás siempre se ausenten o lleguen muy tarde al trabajo, o no asistan a compromisos sociales anticipados”.
• Somnolencia excesiva.”Con frecuencia, la depresión usa la máscara de una fatiga o cansancio extremos. El cuerpo se desactiva como forma de escapar del mundo cotidiano”, advirtió DeSilva.

Cualquiera que reconozca estas conductas en un amigo o conocido debe hacer un esfuerzo por llegar a la persona de inmediato, sobre todo si la crisis económica le ha afectado mucho.

“Al reconocer que una persona tiene problemas y hablar al respecto, quizás no solo le salve de un viaje [a emergencias], sino que quizás salve una vida”, concluyó DeSilva.

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El desempleo a largo plazo puede pasar factura a la salud mental

Incluso en las personas resistentes, seis meses de desempleo tienen un impacto psicológico, muestra un estudio

Los estadounidenses que estuvieron desempleados por más de 25 semanas durante el año anterior tenían tres veces más probabilidades que los que contaban con empleo continuo de sufrir de problemas de salud mental por primera vez, halla un estudio reciente.

Estar desempleado también tiene un mayor impacto psicológico sobre las personas que cuentan con una educación superior a la secundaria que entre las que tienen menos educación, hallaron los investigadores.

En el estudio participaron personas que nunca habían tenido problemas de la salud emocional clínicamente definidos en sus vidas, o que habían tenido su primer problema en el año más reciente.

“Al observar este grupo de individuos resistentes, comparamos la salud psicológica de los que tenían empleo con la de aquellos expuestos a desempleo involuntario a corto plazo de menos de 25 semanas, y con personas que estaban expuestas a desempleo a largo plazo en el año anterior”, señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Washington and Lee Arthur Goldsmith, profesor de economía de la universidad.

Los hallazgos fueron presentados el miércoles en una reunión informativa ante el Congreso sobre el impacto emocional del desempleo, patrocinada por la Academia Americana de Psicología (American Psychological Association).

“El motivo de que nos enfocáramos en ese grupo es que si uno tiene 55 años y nunca ha tenido un brote de malestar emocional que se pueda describir clínicamente, y sufre de su primer brote en el año anterior cuando está expuesto al desempleo, es poco probable que la salud mental llevara al desempleo en lugar de que el desempleo llevara a una mala salud mental. Así pudimos abordar el tema de la causalidad que ha plagado a estudios anteriores sobre la relación entre el desempleo y la salud mental”, explicó Goldsmith.

Goldsmith y colegas hallaron que el riesgo de un problema de salud mental por primera vez era más o menos el mismo entre las personas que tenían empleo y las que experimentaban desempleo a corto plazo.

“Por otro lado, hallamos que las personas expuestas al desempleo a largo plazo tenían tres veces más probabilidades que las personas empleadas en el año anterior a ser expuestas a su primer brote de malestar psicológico de forma clínicamente definida”, apuntó Goldsmith.

La depresión y la ansiedad generalizada son las dos principales causas de mala salud mental relacionada con el desempleo a largo plazo, halló el estudio.

“Cuando las personas se ven expuestas a desempleo a largo plazo, obviamente creen que han perdido control de su habilidad de ganarse la vida y cuidar a sus familias”, comentó Goldsmith. “Se preocupan sobre el futuro”.

El estudio también halló que el impacto psicológico del desempleo tiende a ser mayor entre las personas de grupos minoritarios y los que tienen niveles más altos de educación.

Para una persona de un grupo minoritario, es probable que el desempleo exacerbe sus preocupaciones sobre su capacidad de que les vaya bien debido a antecedentes de discriminación por la raza y la etnia.

“Las personas con mucha educación tienden a creer que tienen control sobre los eventos de sus vidas, y se culpan a sí mismas. Eso realmente daña el bienestar emocional”, explicó Goldsmith.

La investigación se debe considerar preliminar porque aún no se ha publicado en una revista médica revisada por profesionales.

healthfinder.gov

Gatitos: Imágenes & Informacion

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‘Valdoxan’ (Servier) muestra su eficacia en el tratamiento de la ansiedad en los pacientes con depresión

MADRID, Sep. (EUROPA PRESS) -

Encuentran nuevas evidencias de que la agomelatina, comercializada con el nombre de ‘Valdoxan’ por Servier, es eficaz para el tratamiento de la ansiedad de los pacientes con depresión al compararlo con otros antidepresivos habitualmente utilizados, según un estudio presentado en el congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP, por sus siglas en inglés).

Los datos presentados pertenecen a un análisis de seis grandes estudios multicéntricos, con una duración entre 6 y 8 semanas cada uno, incluyendo una población total de casi 2.000 pacientes con trastorno depresivo mayor. Entre ellos, más de 900 pacientes estaban clasificados como gravemente ansiosos, definidos por una puntuación de al menos 5 puntos en la sub-escala de ansiedad de la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D).

Tres de los seis estudios compararon agomelatina con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) sertralina y fluoxetina, y con el inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) venlafaxina, mientras que los otros tres lo compararon con placebo.

“Estos nuevos datos son importantes, ya que la ansiedad es común en la depresión y se asocia con un peor pronóstico, una mayor incapacidad y un mayor uso de medicación”, explica el director del departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad de Ciudad del Cabo (Sudáfrica), Dan Stein, quien asegura que “esta nueva evidencia establece al nuevo antidepresivo agomelatina como una opción terapéutica prometedora para el tratamiento de la ansiedad en pacientes con depresión”.

En comparación con placebo, se ha visto que agomelatina reduce significativamente las puntuaciones de ansiedad en la sub-escala de ansiedad de la escala HAM-D, ya desde la segunda semana. Esta mejoría tan rápida se tradujo en una eficacia significativa a lo largo del estudio y fue incluso mayor en los pacientes más ansiosos.

Agomelatina ha demostrado ser más eficaz reduciendo los síntomas de ansiedad que sus comparadores y los efectos beneficiosos de este fármaco comparados con los antidepresivos más utilizados habitualmente fueron incluso más pronunciados en los pacientes deprimidos con un alto grado de ansiedad.

Según el profesor de Psiquiatría de la Universidad de Toronto (Canadá), Sydney Kennedy, “junto con la fuerte evidencia existente de su eficacia antidepresiva, estos nuevos datos refuerzan la potente eficacia de agomelatina para el tratamiento de la ansiedad frente a otros antidepresivos utilizados habitualmente. Además, esta eficacia se refleja en las historias clínicas de los pacientes que indican que se sienten mejor y se encuentran menos ansiosos ya desde la segunda semana de tratamiento”.

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Vida7: Psicologia – Psiquiatria

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Relacionan el abuso y la negligencia en la niñez con la depresión en la adultez

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Un estudio halla que este tipo de depresión también es más difícil de tratar

Los adultos que sufrieron abuso o negligencia en la niñez tienen un riesgo mucho mayor de depresión, halla una investigación reciente.

Los investigadores analizaron 16 estudios epidemiológicos en que participaron más de 20,000 personas, y diez ensayos clínicos en que participaron más de 3,000.

El maltrato infantil se asoció con un aumento del doble en el riesgo de depresión tanto múltiple como duradera, halló el análisis. Los supervivientes de abuso o negligencia también eran menos propensos a responder bien al tratamiento para la depresión, que incluye medicamentos y consejería.

La investigación fue liderada por un equipo del Instituto de Psiquiatría del Colegio del Rey de Londres en el Reino Unido, y aparecerá en una próxima edición de la revista American Journal of Psychiatry.

“Identificar a los que están en riesgo de episodios depresivos múltiples y duraderos es esencial desde una perspectiva de salud pública. Los resultados indican que el maltrato infantil se asocia tanto con un mayor riesgo de desarrollar episodios de depresión recurrentes y persistentes como con un mayor riesgo de responder mal al tratamiento”, señaló en un comunicado de prensa del Colegio del Rey el investigador principal, el Dr. Andrea Danese.

El maltrato incluía abuso físico, sexual o psicológico, y negligencia. Prevenir el abuso y ayudar a los niños en esas situaciones podría también ayudar a prevenir la depresión más adelante, aseguraron los investigadores.

Investigaciones previas han mostrado que los supervivientes de abuso son más propensos a tener anomalías en las respuestas al estrés del cerebro, el sistema endocrino y el sistema inmunitario.

Para los médicos, conocer los antecedentes de maltrato de un paciente podría también resultar útil para determinar su pronóstico y tomar decisiones sobre el tratamiento, aseguraron los investigadores.

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Relacionan vivir en la ciudad con más trastornos de ansiedad y depresión

Un estudio alemán también encontró tasas más elevadas de esquizofrenia en los residentes urbanos frente a los rurales

MIÉRCOLES, 22 de junio (HealthDay News / www.HolaDoctor.com) — Las personas que nacen y son criadas en ciudades tienen un riesgo de por vida más elevado de trastornos de ansiedad y del estado de ánimo debido al impacto que vivir en la ciudad parece tener sobre dos regiones cerebrales que regulan la emoción y el estrés, indica un estudio internacional reciente.

Los hallazgos podrían llevar a nuevas formas de mejorar la calidad de vida de los habitantes citadinos, según los investigadores.

Estudios anteriores habían encontrado que los residentes urbanos tienen un riesgo 21 por ciento más elevado de trastornos de ansiedad y un riesgo 39 por ciento más elevado de trastornos del estado de ánimo. También tienen una tasa casi doble de esquizofrenia que las personas que no viven en ciudades, señaló el coautor del estudio Jens Pruessner, del Instituto Universitario de Salud Mental Douglas, en Montreal.

Pressner y sus colegas en Alemania usaron IRM funcional para estudiar la actividad cerebral de voluntarios sanos de áreas urbanas y rurales. Encontraron que los habitantes de las ciudades tenían mayores respuestas al estrés en la amígdala, un área del cerebro involucrada en la regulación emocional y el estado de ánimo.

Los investigadores también hallaron que ser criado en la ciudad se asociaba con actividad en la corteza singulada, que tiene que ver con la regulación de los estados de ánimo negativos y el estrés.

El estudio aparece en la edición actual de la revista Nature.

“Estos hallazgos sugieren que distintas áreas del cerebro son sensibles a la experiencia de vivir en la ciudad en distintos momentos de la vida”, señaló Pruessner en un comunicado de prensa del Douglas. “Estos hallazgos contribuyen a nuestra comprensión del riesgo ambiental urbano para los trastornos mentales y la salud en general. Además, apuntan a un nuevo método de colaboración para que las ciencias sociales, las neurociencias y las políticas públicas respondan al importante desafío de salud de la urbanización”.

Pruessner añadió que se necesitan más estudios para ampliar los hallazgos.

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Depresión silenciosa

El 50% de los casos de depresión enmascarada podrían pasar desapercibidos

Los síntomas más evidentes de las personas que sufren depresión enmascarada no son ni la tristeza ni la melancolía. Se quejan, sobre todo, de problemas como dolor de espalda o fatiga generalizada, síntomas que a menudo confunden al especialista. Ello hace que el diagnóstico se retrase, así como el inicio del tratamiento adecuado, con peligro de que el trastorno se cronifique. Puede afectar también a la población infantil y esconderse tras conductas agresivas, problemas en el aprendizaje o dolor de cabeza.

Por JOSÉ A. RODRÍGUEZ

La depresión enmascarada es una forma de afección silenciosa, pero que puede ser devastadora para la salud emocional y física de la persona. Esta enfermedad es uno de los principales problemas de salud de la sociedad actual. La mayoría de las personas están familiarizadas con sus síntomas más característicos: apatía, tristeza, alteraciones en el sueño, pérdida del apetito, disminución del deseo sexual… Son síntomas que afectan a la esfera psicológica, pero también puede manifestarse con síntomas físicos.

Tras el especialista adecuado

Una depresión enmascarada o somatoforme se expresa, sobre todo, con síntomas físicos, que pueden encubrir los síntomas psicológicos. Las manifestaciones más habituales de esta afección, como la tristeza, se ocultan por otros síntomas, como cefaleas, algias, parestesias, vértigos, trastornos cardiacos y problemas digestivos. Cuando la persona que los sufre acude a su médico de Atención Primaria, el especialista se centra en ellos. Muchos pacientes ni siquiera verbalizan que se sienten especialmente tristes o apáticos.

Cuando lo hacen, puesto que su principal queja es física, es habitual que el médico infiera que la alteración psicológica está causada por el problema físico y no al revés. Hasta un 10% de los pacientes que acuden a Atención Primaria tienen síntomas de depresión y se estima que pasan desapercibidos hasta un 50% de los casos. Esto supone un innecesario coste sanitario en tratamientos erróneos, a la vez que se impide que el paciente recupere rápido su salud física y psicológica. Por este motivo, se ha bautizado como la “frustradora de especialistas”. Los pacientes deambulan de un especialista a otro, a la espera de que alguno dé con el origen de su malestar.

Por otro lado, cuando un especialista sospecha que detrás de las quejas físicas podría haber una depresión enmascarada, detecta un problema añadido: la resistencia del paciente a aceptar el diagnóstico. Los pacientes que sufren este trastorno, a menudo, no conectan bien con sus sentimientos y emociones. En las sociedades avanzadas, los síntomas físicos están mejor aceptados, menos estigmatizados, que los psicológicos. Es más sencillo decir que a uno le duele la cabeza, que reconocer que está triste y se siente solo. Por eso, una de las vías que elige la enfermedad para manifestarse es la física.

Como consecuencia, si el afectado lleva mucho tiempo tras un diagnóstico sin atender a la verdadera naturaleza de su problema, es probable que el trastorno se cronifique. En cambio, los psiquiatras saben que, según algunos estudios, el 70% de las personas que sufren depresión inician la enfermedad con síntomas físicos. Una vez realizado el diagnóstico correcto, tanto los malestares físicos como los psicológicos mejoran con el tratamiento.

La depresión enmascarada y los niños

Este tipo de depresión también afecta a los niños. Los síntomas más característicos en la infancia son: hiperactividad, conducta agresiva, conductas antisociales y trastornos del aprendizaje. Es típico que se quejen, sobre todo, de dolor de barriga y de cefalea o que manifiestan alteraciones del ánimo, propias de la depresión habitual, que tapan los síntomas anteriores.

Durante buena parte del siglo XX se consideraba que la depresión no era un trastorno que afectara a los niños. Cuando en 1972 se comprobó que también los más pequeños podían sufrirla, la depresión infantil se bautizó como “depresión enmascarada” por los psiquiatras Leon Cytryn y Donald H. McKnew. En la actualidad, se acepta que los niños pueden sufrir tanto este tipo de enfermedad silenciosa, como otra forma de manifestación del trastorno.

DISTIMIA Y DEPRESIÓN

La distimia es una de las formas más frecuentes de la depresión enmascarada, que se manifiesta de forma leve aunque crónica. Los motivos más frecuentes de consulta al médico entre los pacientes que sufren trastorno distímico son los siguientes:

• Molestias gastrointestinales.
• Cansancio, astenia, fatiga.
• Dolor de espalda.
• Pérdida de apetito.
• Pérdida del deseo sexual.
• Dolores de cabeza.
• Problemas de sueño.
• Despertar temprano (insomnio tardío).

consumer.es

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Las mujeres son las que más sufren depresión en Chile

Uno de los puntos que más llama la atención sobre la salud de los chilenos, es la elevada prevalencia de síntomas depresivos de las mujeres que alcanza un 25,7 %, que supera el promedio nacional (17,2 %) y el presentado por hombres (8,5 %), según reveló la segunda Encuesta Nacional de Salud.

Eso indica que un alto número de mujeres en el país presenta con frecuencia síntomas como irritabilidad, tristeza y llanto frecuente, malestares físicos como dolor de cabeza y estómago, bajo nivel de energía, problemas de concentración, entre muchos otros, que son típicos de un cuadro depresivo.

El psiquiatra y académico de la Facultad de Medicina de la U. Andrés Bello, Carlos Cruz, explicó que la presencia de síntomas depresivos no implica que sufran depresión, pues el diagnóstico lo debe realizar una persona entrenada en una entrevista clínica.

Pero es preocupante que haya aumentado su frecuencia, porque indica que las mujeres están sufriendo más, que no lo están pasando bien a pesar de que las cifras económicas de crecimiento parecen mejorar con los años, expresó.

Para entender por qué las mujeres sufren más de depresión, el psiquiatra detalló que, estudios nacionales como internacionales establecen que las mujeres superan al hombre en la frecuencia con la que sufren depresión.

Sin embargo, dijo Cruz, las razones no están muy definitivas.

Se ha pensado que puede tener relación con los cambios hormonales que sufre la mujer a lo largo de toda su vida, o al peso que recae sobre ella al tener que cumplir múltiples roles como mujer, madre y trabajadora.

Según la encuesta, las cifras son más elevadas en los niveles socio-económicos bajos.

Esos antecedentes, expresó el psiquiatra, parecen indicar que aquellas personas que disponen de mejor educación y mejores ingresos, enfrentan de una mejor manera las situaciones estresante o a un menor costo de su vida.

Para enfrentar de mejor forma los problemas y prevenir situaciones de cuadros depresivos, el psiquiatra dijo que se requiere en cada caso indagar a través de entrevistas qué les está pasando a estas personas en su vida.

Las causas de sentirse insatisfecho con la vida pueden ser desde restricciones económicas, dificultades en la relaciones con los demás, problemas laborales, entre muchas otras causas, aclaró el experto.

Todos estos síntomas no deben ser ignorados por las mujeres ni su entorno.

Son una señal de alerta que indican que las cosas no andan tan bien como parece e invitan a reflexionar sobre cómo está su propia vida y que quisiera cambiar para estar mejor.

Por ello, sugirió el psiquiatra, ante una situación de esa naturaleza, lo recomendable es que las personas se pregunten si descansan lo suficiente, si les gusta su trabajo, si están cerca de las personas que les importan, qué cosas o intereses han dejado de hacer y quisieran retomar, entre muchos aspectos, para así buscar soluciones y ayuda.

noticias.123.cl

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Las dietas pueden causar depresión

NUEVA YORK, NY. — Estar saludable y perder peso debería hacer que las personas se sientan bien, pero no ese no es siempre el caso. En muchas ocasiones las personas que deciden hacer dieta padecen de depresión y cambios en el humor debido a los alteración químicas es sus cuerpos.

Los beneficios de sentirse bien por la pérdida de peso y lucir mejor en muchos casos son pasados por alto y no debería de ser asi. Wendy Weller dice que perdió 50 libras y que estuvo en una conversación emocional a la vez.

Wendy dice, “algunas ocasiones me levantaba en la mañana o me dormía por la noche y te sientes deprimida y te dices, ¿Por qué me tiene que pasar a mi? ¿Por qué no puedo ser como los demás?”

Wendy está bajo la supervision del internista Dr. Louis Aronne en el hospital prebisteriano Weill Cornell. Él es uno de los expertos más conocidos en el país y estos tipos de quejas son muy familiares para él. El Dr. Aronne dice, “ el problema que hemos observado es una forma leve de depresion y cambios de humor”.

Aronne dice que las personas que practican dietas experimentan estos tipos de sentimientos y estos no están solo en sus cabezas, hay un proceso que está sucediendo en su metabolismo, porque no estan consumiendo suficientes carbohidratos o no están recibiendo suficientes entradas de disfrute por las comidas.

El doctor dice que esto puede afectar directamente los niveles de dopamina y serotina; químicos producidos por el cerebro que permiten a la persona sentirse bien.

Dice que “ellos se pueden sentir cansados, apáticos y hemos visto que cuando consumen carbohidratos a la hora de la cena, se sienten mejor”.

La meta de Wendy es perder otras 25-50 libras. Ella dice que para manternerse positiva ella se acuerda de como lucía antes.

Wendy dice, “ he logrado mucho por mi misma, así que revierto mis cambios de humor, pero tienes que esforzarte, realmente tienes que hacerlo”.

Si estás haciendo dieta y estás pensando en añadirle algunos carbohirdratos, los doctores sugieren que los mismos sean altos en fibra al final de tu comida para maximizar los beneficios.

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MIÉRCOLES, 19 de mayo (HealthDay News/DrTango) — ¿Necesita reunirse con un terapeuta en persona cuando está deprimido? Probablemente no, según sugiere un nuevo estudio de tamaño reducido, que halla que la terapia telefónica es casi tan efectiva como la personalizada.

Los investigadores de la Universidad Brigham Young le pidieron a treinta personas a las que se había diagnosticado depresión recientemente que hablaran con un terapeuta por teléfono entre 21 y 52 minutos. Lo hicieron en lugar de hacer ocho visitas a un consultorio.

Ninguno de los participantes recibió medicamentos antidepresivos.

Seis meses después, 42 por ciento de los participantes se había recuperado de la depresión. Cerca de 50 por ciento de los pacientes se recupera de la depresión con terapia personalizada, dijeron los investigadores.

“Ofrecer la opción de psicoterapia por teléfono o con una cámara web parece justificado desde el punto de vista de la eficacia”, señaló en una declaración Diana Spangler, coautora del estudio y profesora de psicología. “Es más fácil de hacer, no hay que desplazarse a otro lado, hay más flexibilidad de tiempo y lugar y no hay efectos secundarios”.

Sin embargo, no todos están dispuestos a probar la terapia telefónica. La tercera parte de los participantes elegibles se negó.

El estudio aparece en la edición de junio de Behavior Therapy.

healthfinder.gov

Productos HBL en Chile: Controla tu peso en forma natural

La crisis perjudica seriamente la salud mental de los extremeños. Al menos es lo que se deduce del aumento en los últimos meses de la demanda de consultas de especialistas y el consumo de psicofármacos por habitante. El Servicio Extremeño de Salud admite que ha detectado un aumento «por encima de lo esperable» en la prescripción de antidepresivos y ansiolíticos. «Desde 2004 se ha registrado una tendencia al alza que oscila entre un 7 y un 7,5% anual y este último año se ha situado en 8,5%», explica el subdirector de Salud Mental del SES, Leopoldo Elvira.

Este psiquiatra señala que no se puede establecer una relación causa efecto del repunte con la coyuntura económica. Apunta, sin embargo, que la Organización Mundial de la Salud y la Unión Europea consideran que el estrés psicosocial, venga del paro, de la inestabilidad laboral, de la pérdida de estatus social o económico o de la desvalorización social que supone el no acceder a un nivel de renta, es un factor de riesgo o un desencadenan de cuadros ansioso depresivos. Este experto considera que si la crisis se prolonga va a tener un impacto en la salud mental de la población.

Desde las consultas de Atención Primaria confirman la tesis de Leopoldo Elvira. El doctor Paco Carramiñana, de la Sociedad Extremeña de Medicina Rural y Generalista (Semergen-Ex) explica que se ha producido un cambio de perfil en los pacientes que acuden a su consulta con problemas de salud mental.

«Son hombres de mediana edad que han perdido el trabajo y que pueden pertenecer a cualquier clase social, porque en contra de lo que se pueda pensar la crisis está afectando a todas las clases sociales», apunta Carramiñana. Resume que entre las dolencias más habituales de las que se quejan los pacientes están la ansiedad, los problemas de sueño y las somatizaciones.

Algunas de estas consultas se derivan al servicio de psiquiatría porque necesitan de un especialista, pero otras muchas se resuelven con la receta de un ansiolítico o de antidepresivos de base, según explica Carramiñana, que opina que no siempre es necesario «psiquiatrizar».

Desde la Atención Primaria, recomiendan utilizar el apoyo de la familia y, una vez agotada esa vía, buscar ayudas de los especialistas, si es necesario. Apuntan que el sistema sanitario extremeño tiene algunas carencias: «Hay una lista de espera larga. El personal es insuficiente… Así que no podemos derivar a tantos pacientes como nos gustaría», reconoce. Desde la subdirección de salud mental, Elvira admite que existen retrasos. Apunta que en sus consultas también hay más pacientes. En 2009 se atendieron 115.000 consultas de psiquiatría y psicología en Extremadura, mientras que en 2008 fueron 112.500. También hubo un incremento de nuevos pacientes. Mientras que en 2009 hubo 18.500, el año anterior se registraron 16.800.

Más psicoterapia

El tratamiento indicado no es el mismo en todos los casos y los expertos critican que se opte por la opción más fácil: los psicofármacos en detrimento de la terapia. «En muchos de estos trastornos adaptativos la indicación no siempre va a ser un psicofármaco, algunas veces es más recomendable una psicoterapia. Su uso en la región, sin embargo, está por debajo de lo que se considera aconsejable», considera el psiquiatra Leopoldo Elvira.

El resultado se refleja en el incremento de los psicofármacos en Extremadura. Según la farmacéutica Pfizer, el ratio por extremeño al año se sitúa en 0,88 envases, en el caso de los antidepresivos, y en 1,22, para los tranquilizantes. Los colegios oficiales de farmacéuticos de Cáceres y Badajoz confirman que en los últimos doce meses el uso de estos fármacos se ha incrementado hasta en un 16% con respecto al año anterior. Los más vendidos son Orfidal, Lexatin y Trankimazin.

Los psicólogos argumentan que el consumo de estos medicamentos obedece a la búsqueda de soluciones inmediatas. «Cuando se produce un malestar económico asociado a una posibilidad de pérdida de un estatus muchos de los afectados buscan una salida rápida, sobre todo los hombres, por lo que es más normal que acudan a su psiquiatra o a su médico de cabecera para que les recete un psicofármaco, que es mucho más rápido que la psicoterapia. Buscan el alivio del síntoma, pero es difícil que la gente se pase toda la vida tomando química, eso no es bueno», valora Rosa María Redondo, decana del colegio oficial de psicólogos de Extremadura.

Ella también señala a la situación económica como la causa del incremento. «Viene mucha gente que busca soluciones para afrontar el cambio. Muchos de ellos ni siquiera han llegado a perder su empleo pero sólo el miedo a que suceda hace que acaben con ataques de ansiedad. Esto es algo muy tangible en los varones y se acrecienta si su pareja también ha perdido su trabajo», señala Redondo. La ansiedad se materializa en falta de concentración, dificultades para conciliar el sueño, fatiga continuada, problemas a la hora de trabajar… Ante esta situación la tendencia, es buscar soluciones en la química. «El optar por el medicamento para encontrar una solución a este problema significa elegir el camino corto. Buscan una solución a los problemas de sueño y cuando lo solucionan con los fármacos se sienten mejor, pero no se dan cuenta que eso no acaba con el miedo». «Estas sustancias les ayudan a pensar que vuelven a tener el control, su autoconfianza crece. Por lo tanto, puede ser necesaria en el inicio, pero después hay que disminuirlos en función que la terapia avanza.

Útiles en su justa medida los psicofármacos se pueden convertir en aliados, pero también en el peor enemigo. Los farmaceúticos recuerdan que muchos de ellos son altamente «adictivos». Encontrar el equilibrio entre su uso y la terapia es lo más recomendable.

hoy.es

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Salud  por Jose Luis Pereyra Comentar
Publicado 23 de Marzo de 2010

Un sencillo cuestionario puede ser una herramienta útil para la identificación de la depresión después de un derrame cerebral, según los resultados de un estudio presentado en el 18 º Congreso Europeo de Psiquiatría.

“La depresión esta a menudo descuidado en pacientes con accidente cerebrovascular”, dijo el investigador Dr. Christopher Simeón.

“Esto es lamentable, ya que aproximadamente un 25 a un 50% de los pacientes pueden desarrollar depresión grave tras sufrir un derrame cerebral”, dijo. “La tasa de depresión mayor en pacientes con accidente cerebrovascular se reduce a alrededor del 16% después de un año, pero luego aumenta a 30% en tres años”.

La depresión parece afectar a los pacientes con accidente cerebrovascular hombres y mujeres por igual, añadió.

Dr. Simeón también señaló que el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido dio directrices que establecen que los pacientes con enfermedades mentales crónicas o física deben ser examinados para la depresión.

Su equipo del Hospital de Bedford, Reino Unido evaluó la utilidad del cuestionario de salud del paciente (PHQ) -9 en pacientes que habían sido admitidos en la sala del hospital con accidente cerebrovascular dos semanas antes.

El PHQ-9 cuestionario, que generalmente es auto-administrado, las medidas de algunos de los síntomas cardinales de la depresión, incluyendo sensación de poco interés o placer en hacer las cosas, bajo estado de ánimo, alteraciones del sueño y la desesperanza. La puntuación va de 0 (ausencia total de síntomas depresivos) a 27 (todos los síntomas se producen a diario).

De 83 pacientes ingresados en el Hospital Bedford durante los tres meses del estudio, 18 fueron examinados con el PHQ-9. Los otros 64 pacientes “son afásicos o con disfasia… y por lo tanto no podían ser examinados mediante un auto-reporte, herramienta de evaluación,” dijo el Dr. Simeón.

Diez de los 18 pacientes (56%) obtuvo 5 o superior, lo que indica la depresión. Un paciente obtuvo 10, lo que denota la depresión moderada, y un paciente anotó 19 puntos, lo que apunta a la depresión severa.

Un PHQ-9 puntuación de 10 se ha demostrado que tienen una tasa de 91% de sensibilidad y una tasa de 89% de especificidad.

En ausencia de una herramienta de evaluación formal para la depresión, ¿cómo se tomó la depresión en un paciente con derrame cerebral? Según el Dr. Simeón, “En nuestra institución, ya sea una enfermera o un médico residente puede observar que parece estar deprimido un paciente. Esto se discute en la ronda de la sala y posteriormente puede ser solicitada por un psiquiatra para examinar.

El Dr. Simeón dice que mientras el tamaño de la muestra fue pequeño, los resultados son importantes. Si la depresión es a la izquierda no es administrado, porque puede afectar gravemente a la calidad de vida del paciente y las vidas de quienes los rodean, dijo. “Puede llevar al desempleo y en algunos casos incluso el suicidio por lo que es una pena dejar que la depresión no sea detectada cuando se dispone de un buen tratamiento para ser realizado en el Hospital”.

El cuestionario PHQ-9 en general, sólo toma unos minutos para completar. Idealmente, un paciente con ictus podrá completarlo una semana después de la admisión, el Dr. Simeón dijo. Una enfermera puede ayudar a los pacientes que tienen dificultad para comunicarse.

El grupo Bedford está trabajando en la introducción de una nueva herramienta de monitoreo de la depresión, dirigida específicamente a los pacientes con dificultades de comunicación.

Reuter Health

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