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Según los investigadores, fue casi tan efectivo como las sesiones personalizadas

MIÉRCOLES, 19 de mayo (HealthDay News/DrTango) — ¿Necesita reunirse con un terapeuta en persona cuando está deprimido? Probablemente no, según sugiere un nuevo estudio de tamaño reducido, que halla que la terapia telefónica es casi tan efectiva como la personalizada.

Los investigadores de la Universidad Brigham Young le pidieron a treinta personas a las que se había diagnosticado depresión recientemente que hablaran con un terapeuta por teléfono entre 21 y 52 minutos. Lo hicieron en lugar de hacer ocho visitas a un consultorio.

Ninguno de los participantes recibió medicamentos antidepresivos.

Seis meses después, 42 por ciento de los participantes se había recuperado de la depresión. Cerca de 50 por ciento de los pacientes se recupera de la depresión con terapia personalizada, dijeron los investigadores.

“Ofrecer la opción de psicoterapia por teléfono o con una cámara web parece justificado desde el punto de vista de la eficacia”, señaló en una declaración Diana Spangler, coautora del estudio y profesora de psicología. “Es más fácil de hacer, no hay que desplazarse a otro lado, hay más flexibilidad de tiempo y lugar y no hay efectos secundarios”.

Sin embargo, no todos están dispuestos a probar la terapia telefónica. La tercera parte de los participantes elegibles se negó.

El estudio aparece en la edición de junio de Behavior Therapy.

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Crece el uso de antidepresivos

Written by post on Saturday, May 1st, 2010 in Depresion, Sicologia - Siquiatria.

  • La crisis modifica el perfil de los enfermos: hombres de mediana edad con cuadros de ansiedad
  • La crisis dispara el consumo de estos fármacos y aumenta las consultas de salud mental del SES

La crisis perjudica seriamente la salud mental de los extremeños. Al menos es lo que se deduce del aumento en los últimos meses de la demanda de consultas de especialistas y el consumo de psicofármacos por habitante. El Servicio Extremeño de Salud admite que ha detectado un aumento «por encima de lo esperable» en la prescripción de antidepresivos y ansiolíticos. «Desde 2004 se ha registrado una tendencia al alza que oscila entre un 7 y un 7,5% anual y este último año se ha situado en 8,5%», explica el subdirector de Salud Mental del SES, Leopoldo Elvira.

Este psiquiatra señala que no se puede establecer una relación causa efecto del repunte con la coyuntura económica. Apunta, sin embargo, que la Organización Mundial de la Salud y la Unión Europea consideran que el estrés psicosocial, venga del paro, de la inestabilidad laboral, de la pérdida de estatus social o económico o de la desvalorización social que supone el no acceder a un nivel de renta, es un factor de riesgo o un desencadenan de cuadros ansioso depresivos. Este experto considera que si la crisis se prolonga va a tener un impacto en la salud mental de la población.

Desde las consultas de Atención Primaria confirman la tesis de Leopoldo Elvira. El doctor Paco Carramiñana, de la Sociedad Extremeña de Medicina Rural y Generalista (Semergen-Ex) explica que se ha producido un cambio de perfil en los pacientes que acuden a su consulta con problemas de salud mental.

«Son hombres de mediana edad que han perdido el trabajo y que pueden pertenecer a cualquier clase social, porque en contra de lo que se pueda pensar la crisis está afectando a todas las clases sociales», apunta Carramiñana. Resume que entre las dolencias más habituales de las que se quejan los pacientes están la ansiedad, los problemas de sueño y las somatizaciones.

Algunas de estas consultas se derivan al servicio de psiquiatría porque necesitan de un especialista, pero otras muchas se resuelven con la receta de un ansiolítico o de antidepresivos de base, según explica Carramiñana, que opina que no siempre es necesario «psiquiatrizar».

Desde la Atención Primaria, recomiendan utilizar el apoyo de la familia y, una vez agotada esa vía, buscar ayudas de los especialistas, si es necesario. Apuntan que el sistema sanitario extremeño tiene algunas carencias: «Hay una lista de espera larga. El personal es insuficiente… Así que no podemos derivar a tantos pacientes como nos gustaría», reconoce. Desde la subdirección de salud mental, Elvira admite que existen retrasos. Apunta que en sus consultas también hay más pacientes. En 2009 se atendieron 115.000 consultas de psiquiatría y psicología en Extremadura, mientras que en 2008 fueron 112.500. También hubo un incremento de nuevos pacientes. Mientras que en 2009 hubo 18.500, el año anterior se registraron 16.800.

Más psicoterapia

El tratamiento indicado no es el mismo en todos los casos y los expertos critican que se opte por la opción más fácil: los psicofármacos en detrimento de la terapia. «En muchos de estos trastornos adaptativos la indicación no siempre va a ser un psicofármaco, algunas veces es más recomendable una psicoterapia. Su uso en la región, sin embargo, está por debajo de lo que se considera aconsejable», considera el psiquiatra Leopoldo Elvira.

El resultado se refleja en el incremento de los psicofármacos en Extremadura. Según la farmacéutica Pfizer, el ratio por extremeño al año se sitúa en 0,88 envases, en el caso de los antidepresivos, y en 1,22, para los tranquilizantes. Los colegios oficiales de farmacéuticos de Cáceres y Badajoz confirman que en los últimos doce meses el uso de estos fármacos se ha incrementado hasta en un 16% con respecto al año anterior. Los más vendidos son Orfidal, Lexatin y Trankimazin.

Los psicólogos argumentan que el consumo de estos medicamentos obedece a la búsqueda de soluciones inmediatas. «Cuando se produce un malestar económico asociado a una posibilidad de pérdida de un estatus muchos de los afectados buscan una salida rápida, sobre todo los hombres, por lo que es más normal que acudan a su psiquiatra o a su médico de cabecera para que les recete un psicofármaco, que es mucho más rápido que la psicoterapia. Buscan el alivio del síntoma, pero es difícil que la gente se pase toda la vida tomando química, eso no es bueno», valora Rosa María Redondo, decana del colegio oficial de psicólogos de Extremadura.

Ella también señala a la situación económica como la causa del incremento. «Viene mucha gente que busca soluciones para afrontar el cambio. Muchos de ellos ni siquiera han llegado a perder su empleo pero sólo el miedo a que suceda hace que acaben con ataques de ansiedad. Esto es algo muy tangible en los varones y se acrecienta si su pareja también ha perdido su trabajo», señala Redondo. La ansiedad se materializa en falta de concentración, dificultades para conciliar el sueño, fatiga continuada, problemas a la hora de trabajar… Ante esta situación la tendencia, es buscar soluciones en la química. «El optar por el medicamento para encontrar una solución a este problema significa elegir el camino corto. Buscan una solución a los problemas de sueño y cuando lo solucionan con los fármacos se sienten mejor, pero no se dan cuenta que eso no acaba con el miedo». «Estas sustancias les ayudan a pensar que vuelven a tener el control, su autoconfianza crece. Por lo tanto, puede ser necesaria en el inicio, pero después hay que disminuirlos en función que la terapia avanza.

Útiles en su justa medida los psicofármacos se pueden convertir en aliados, pero también en el peor enemigo. Los farmaceúticos recuerdan que muchos de ellos son altamente «adictivos». Encontrar el equilibrio entre su uso y la terapia es lo más recomendable.

hoy.es


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Salud  por Jose Luis Pereyra Comentar
Publicado 23 de Marzo de 2010

Un sencillo cuestionario puede ser una herramienta útil para la identificación de la depresión después de un derrame cerebral, según los resultados de un estudio presentado en el 18 º Congreso Europeo de Psiquiatría.

“La depresión esta a menudo descuidado en pacientes con accidente cerebrovascular”, dijo el investigador Dr. Christopher Simeón.

“Esto es lamentable, ya que aproximadamente un 25 a un 50% de los pacientes pueden desarrollar depresión grave tras sufrir un derrame cerebral”, dijo. “La tasa de depresión mayor en pacientes con accidente cerebrovascular se reduce a alrededor del 16% después de un año, pero luego aumenta a 30% en tres años”.

La depresión parece afectar a los pacientes con accidente cerebrovascular hombres y mujeres por igual, añadió.

Dr. Simeón también señaló que el Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica del Reino Unido dio directrices que establecen que los pacientes con enfermedades mentales crónicas o física deben ser examinados para la depresión.

Su equipo del Hospital de Bedford, Reino Unido evaluó la utilidad del cuestionario de salud del paciente (PHQ) -9 en pacientes que habían sido admitidos en la sala del hospital con accidente cerebrovascular dos semanas antes.

El PHQ-9 cuestionario, que generalmente es auto-administrado, las medidas de algunos de los síntomas cardinales de la depresión, incluyendo sensación de poco interés o placer en hacer las cosas, bajo estado de ánimo, alteraciones del sueño y la desesperanza. La puntuación va de 0 (ausencia total de síntomas depresivos) a 27 (todos los síntomas se producen a diario).

De 83 pacientes ingresados en el Hospital Bedford durante los tres meses del estudio, 18 fueron examinados con el PHQ-9. Los otros 64 pacientes “son afásicos o con disfasia… y por lo tanto no podían ser examinados mediante un auto-reporte, herramienta de evaluación,” dijo el Dr. Simeón.

Diez de los 18 pacientes (56%) obtuvo 5 o superior, lo que indica la depresión. Un paciente obtuvo 10, lo que denota la depresión moderada, y un paciente anotó 19 puntos, lo que apunta a la depresión severa.

Un PHQ-9 puntuación de 10 se ha demostrado que tienen una tasa de 91% de sensibilidad y una tasa de 89% de especificidad.

En ausencia de una herramienta de evaluación formal para la depresión, ¿cómo se tomó la depresión en un paciente con derrame cerebral? Según el Dr. Simeón, “En nuestra institución, ya sea una enfermera o un médico residente puede observar que parece estar deprimido un paciente. Esto se discute en la ronda de la sala y posteriormente puede ser solicitada por un psiquiatra para examinar.

El Dr. Simeón dice que mientras el tamaño de la muestra fue pequeño, los resultados son importantes. Si la depresión es a la izquierda no es administrado, porque puede afectar gravemente a la calidad de vida del paciente y las vidas de quienes los rodean, dijo. “Puede llevar al desempleo y en algunos casos incluso el suicidio por lo que es una pena dejar que la depresión no sea detectada cuando se dispone de un buen tratamiento para ser realizado en el Hospital”.

El cuestionario PHQ-9 en general, sólo toma unos minutos para completar. Idealmente, un paciente con ictus podrá completarlo una semana después de la admisión, el Dr. Simeón dijo. Una enfermera puede ayudar a los pacientes que tienen dificultad para comunicarse.

El grupo Bedford está trabajando en la introducción de una nueva herramienta de monitoreo de la depresión, dirigida específicamente a los pacientes con dificultades de comunicación.

Reuter Health

http://www.revistainfotigre.com.ar/



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