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La estimulación cerebral, tratamiento contra la depresión

Un estudio muestra que la estimulación cerebral profunda es una intervención segura y eficaz para la depresión

EP / MADRID Un nuevo estudio muestra que la estimulación cerebral profunda (ECP) es una intervención segura y eficaz para la depresión resistente al tratamiento en pacientes con depresión mayor unipolar (DMU) o trastorno bipolar (TB) tipo II. El estudio ha sido publicado en la revista ‘Archives of General Psychiatry’.

El estudio fue dirigido por Helen S. Mayberg, MD, profesora en los departamentos de Psiquiatría y Ciencias Conductuales y Neurología de la Escuela de Medicina Emory, y los coinvestigadores el doctor Paul E. Holtzheimer Pablo E., psiquiatra y ahora profesor y director de el Servicio de Trastornos del Humor en la Escuela de Medicina de Dartmouth, y el neurocirujano el doctor Robert E. Gross, profesor en el Departamento de Neurocirugía y Neurología de Emory -el neurocirujano jefe del estudio.

“La depresión es una enfermedad grave y debilitante”, afirma Mayberg, “así que cuando descubrimos el potencial de la respuesta antidepresiva efectiva y sostenida con estimulación cerebral profunda en pacientes resistentes al tratamiento, el siguiente paso fue determinar si los pacientes con depresión bipolar intratable también podría ser tratado con éxito”.

Un estudio anterior de Mayberg, hecho en Toronto (EE.UU) en colaboración con científicos del Toronto Western Hospital, la Universidad de Emory y la University Health Network, fue el primero en mostrar estos resultados en pacientes resistentes al tratamiento.

El trastorno del espectro bipolar, a veces conocido como depresión maníaca, se caracteriza por episodios de manía o hipomanía alterna entre episodios de depresión. Aunque las personas con trastorno bipolar II no tienen episodios completos de manía, los episodios depresivos son más frecuentes e intensos, y hay un alto riesgo de suicidio.

La ECP utiliza alta frecuencia de estimulación eléctrica dirigida a un área predefinida del cerebro específicas para el trastorno neuropsiquiátrico particular. Así, a cada participante del estudio se le implantó dos electrodos de alambre fino, uno a cada lado del cerebro. El otro extremo de cada cable se conecta debajo de la piel del cuello del paciente a un generador de pulso implantado en el pecho -similar a un marcapasos- que dirige la corriente eléctrica.

Los participantes -17 pacientes- del estudio recibieron estimulación durante cuatro semanas (los pacientes no sabían si el sistema estaba encendido o apagado), seguida de la estimulación activa durante 24 semanas. Los pacientes fueron evaluados hasta dos años después del comienzo de la estimulación activa.

Las tasas de remisión y respuesta fueron del 18 y 41 por ciento, después de 24 semanas, del 36 y el 36 por ciento, después de un año, y 58 y un 92 por ciento después de dos años de la estimulación activa. Los pacientes que alcanzaron la remisión no experimentaron una recaída espontánea; la eficacia fue similar para el trastorno depresivo mayor y los pacientes bipolares, y ninguno de los participantes experimentó un episodio de manía o hipomanía.

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Salud: artritis, artrosis, osteoporosis

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La tristeza en la temporada de fiestas de fin de año podría apuntar a depresión

Expertos señalan que el exceso de sueño y el retraimiento frente a los seres queridos podrían representar un problema más grave

Las fiestas de fin de año pueden ser una época particularmente difícil para las personas que sufren de depresión.

Expertos del Hospital Conmemorativo Gottlieb, parte del Sistema de Salud de la Universidad de Loyola, afirmaron que se están preparando para un aumento en la conducta autodestructiva. Sin embargo, anotaron que hay formas de reconocer que una persona está deprimida e intervenir antes de que terminen en emergencias.

“Las fiestas de fin de año pueden resultar letales para los que no tienen un sistema de respaldo, ni familiares, amigos, seres queridos, ni siquiera compañeros de trabajo”, advirtió en un comunicado de prensa de Hospital Conmemorativo Gottlieb el Dr. Mark DeSilva, director médico del departamento de emergencias del hospital. “Por todos lados hay señales de reuniones, intercambios de regalos, felicidad y amor. Si uno no experimenta aquello de lo que el resto del mundo disfruta, es muy amargo”.

Aunque las fiestas de fin de año pueden provocar actos desesperados en personas inestables, señaló que usualmente hay varias señales de advertencia sobre este tipo de conducta. DeSilva ofreció los siguientes consejos para identificar estas señales de alarma:

• Ser antisocial. “La mayoría de personas están ocupadas con reuniones sociales, compras, eventos y conectándose con los amigos”, señaló DeSilva. “Observe a los que rechazan la interacción social o que constantemente no asisten a eventos a los que habían dicho que irían”.
• Estar enojado.“La persona expresa sarcasmo, infelicidad o críticas sobre la alegría de los demás por la temporada, y es constantemente pesimista”, comentó DeSilva.
• Abusar del alcohol o de las drogas. “Se abusa de la cerveza o los cocteles, fácilmente disponibles en la temporada de fiestas de fin de año, o de las drogas, para aliviar el dolor que el individuo siente y escapar de la realidad”, explicó DeSilva.
• Faltar al trabajo u otros eventos. “Enfrentarse a otros que quizás estén felices y contentos con frecuencia es demasiado difícil para los que tienen tristeza por la época”, comentó DeSilva. “Quizás siempre se ausenten o lleguen muy tarde al trabajo, o no asistan a compromisos sociales anticipados”.
• Somnolencia excesiva.”Con frecuencia, la depresión usa la máscara de una fatiga o cansancio extremos. El cuerpo se desactiva como forma de escapar del mundo cotidiano”, advirtió DeSilva.

Cualquiera que reconozca estas conductas en un amigo o conocido debe hacer un esfuerzo por llegar a la persona de inmediato, sobre todo si la crisis económica le ha afectado mucho.

“Al reconocer que una persona tiene problemas y hablar al respecto, quizás no solo le salve de un viaje [a emergencias], sino que quizás salve una vida”, concluyó DeSilva.

healthfinder.gov

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El desempleo a largo plazo puede pasar factura a la salud mental

Incluso en las personas resistentes, seis meses de desempleo tienen un impacto psicológico, muestra un estudio

Los estadounidenses que estuvieron desempleados por más de 25 semanas durante el año anterior tenían tres veces más probabilidades que los que contaban con empleo continuo de sufrir de problemas de salud mental por primera vez, halla un estudio reciente.

Estar desempleado también tiene un mayor impacto psicológico sobre las personas que cuentan con una educación superior a la secundaria que entre las que tienen menos educación, hallaron los investigadores.

En el estudio participaron personas que nunca habían tenido problemas de la salud emocional clínicamente definidos en sus vidas, o que habían tenido su primer problema en el año más reciente.

“Al observar este grupo de individuos resistentes, comparamos la salud psicológica de los que tenían empleo con la de aquellos expuestos a desempleo involuntario a corto plazo de menos de 25 semanas, y con personas que estaban expuestas a desempleo a largo plazo en el año anterior”, señaló en un comunicado de prensa de la Universidad de Washington and Lee Arthur Goldsmith, profesor de economía de la universidad.

Los hallazgos fueron presentados el miércoles en una reunión informativa ante el Congreso sobre el impacto emocional del desempleo, patrocinada por la Academia Americana de Psicología (American Psychological Association).

“El motivo de que nos enfocáramos en ese grupo es que si uno tiene 55 años y nunca ha tenido un brote de malestar emocional que se pueda describir clínicamente, y sufre de su primer brote en el año anterior cuando está expuesto al desempleo, es poco probable que la salud mental llevara al desempleo en lugar de que el desempleo llevara a una mala salud mental. Así pudimos abordar el tema de la causalidad que ha plagado a estudios anteriores sobre la relación entre el desempleo y la salud mental”, explicó Goldsmith.

Goldsmith y colegas hallaron que el riesgo de un problema de salud mental por primera vez era más o menos el mismo entre las personas que tenían empleo y las que experimentaban desempleo a corto plazo.

“Por otro lado, hallamos que las personas expuestas al desempleo a largo plazo tenían tres veces más probabilidades que las personas empleadas en el año anterior a ser expuestas a su primer brote de malestar psicológico de forma clínicamente definida”, apuntó Goldsmith.

La depresión y la ansiedad generalizada son las dos principales causas de mala salud mental relacionada con el desempleo a largo plazo, halló el estudio.

“Cuando las personas se ven expuestas a desempleo a largo plazo, obviamente creen que han perdido control de su habilidad de ganarse la vida y cuidar a sus familias”, comentó Goldsmith. “Se preocupan sobre el futuro”.

El estudio también halló que el impacto psicológico del desempleo tiende a ser mayor entre las personas de grupos minoritarios y los que tienen niveles más altos de educación.

Para una persona de un grupo minoritario, es probable que el desempleo exacerbe sus preocupaciones sobre su capacidad de que les vaya bien debido a antecedentes de discriminación por la raza y la etnia.

“Las personas con mucha educación tienden a creer que tienen control sobre los eventos de sus vidas, y se culpan a sí mismas. Eso realmente daña el bienestar emocional”, explicó Goldsmith.

La investigación se debe considerar preliminar porque aún no se ha publicado en una revista médica revisada por profesionales.

healthfinder.gov

Gatitos: Imágenes & Informacion

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‘Valdoxan’ (Servier) muestra su eficacia en el tratamiento de la ansiedad en los pacientes con depresión

MADRID, Sep. (EUROPA PRESS) -

Encuentran nuevas evidencias de que la agomelatina, comercializada con el nombre de ‘Valdoxan’ por Servier, es eficaz para el tratamiento de la ansiedad de los pacientes con depresión al compararlo con otros antidepresivos habitualmente utilizados, según un estudio presentado en el congreso del Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología (ECNP, por sus siglas en inglés).

Los datos presentados pertenecen a un análisis de seis grandes estudios multicéntricos, con una duración entre 6 y 8 semanas cada uno, incluyendo una población total de casi 2.000 pacientes con trastorno depresivo mayor. Entre ellos, más de 900 pacientes estaban clasificados como gravemente ansiosos, definidos por una puntuación de al menos 5 puntos en la sub-escala de ansiedad de la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D).

Tres de los seis estudios compararon agomelatina con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) sertralina y fluoxetina, y con el inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISRSN) venlafaxina, mientras que los otros tres lo compararon con placebo.

“Estos nuevos datos son importantes, ya que la ansiedad es común en la depresión y se asocia con un peor pronóstico, una mayor incapacidad y un mayor uso de medicación”, explica el director del departamento de Psiquiatría y Salud Mental de la Universidad de Ciudad del Cabo (Sudáfrica), Dan Stein, quien asegura que “esta nueva evidencia establece al nuevo antidepresivo agomelatina como una opción terapéutica prometedora para el tratamiento de la ansiedad en pacientes con depresión”.

En comparación con placebo, se ha visto que agomelatina reduce significativamente las puntuaciones de ansiedad en la sub-escala de ansiedad de la escala HAM-D, ya desde la segunda semana. Esta mejoría tan rápida se tradujo en una eficacia significativa a lo largo del estudio y fue incluso mayor en los pacientes más ansiosos.

Agomelatina ha demostrado ser más eficaz reduciendo los síntomas de ansiedad que sus comparadores y los efectos beneficiosos de este fármaco comparados con los antidepresivos más utilizados habitualmente fueron incluso más pronunciados en los pacientes deprimidos con un alto grado de ansiedad.

Según el profesor de Psiquiatría de la Universidad de Toronto (Canadá), Sydney Kennedy, “junto con la fuerte evidencia existente de su eficacia antidepresiva, estos nuevos datos refuerzan la potente eficacia de agomelatina para el tratamiento de la ansiedad frente a otros antidepresivos utilizados habitualmente. Además, esta eficacia se refleja en las historias clínicas de los pacientes que indican que se sienten mejor y se encuentran menos ansiosos ya desde la segunda semana de tratamiento”.

europapress.es

Vida7: Psicologia – Psiquiatria

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Relacionan el abuso y la negligencia en la niñez con la depresión en la adultez

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Un estudio halla que este tipo de depresión también es más difícil de tratar

Los adultos que sufrieron abuso o negligencia en la niñez tienen un riesgo mucho mayor de depresión, halla una investigación reciente.

Los investigadores analizaron 16 estudios epidemiológicos en que participaron más de 20,000 personas, y diez ensayos clínicos en que participaron más de 3,000.

El maltrato infantil se asoció con un aumento del doble en el riesgo de depresión tanto múltiple como duradera, halló el análisis. Los supervivientes de abuso o negligencia también eran menos propensos a responder bien al tratamiento para la depresión, que incluye medicamentos y consejería.

La investigación fue liderada por un equipo del Instituto de Psiquiatría del Colegio del Rey de Londres en el Reino Unido, y aparecerá en una próxima edición de la revista American Journal of Psychiatry.

“Identificar a los que están en riesgo de episodios depresivos múltiples y duraderos es esencial desde una perspectiva de salud pública. Los resultados indican que el maltrato infantil se asocia tanto con un mayor riesgo de desarrollar episodios de depresión recurrentes y persistentes como con un mayor riesgo de responder mal al tratamiento”, señaló en un comunicado de prensa del Colegio del Rey el investigador principal, el Dr. Andrea Danese.

El maltrato incluía abuso físico, sexual o psicológico, y negligencia. Prevenir el abuso y ayudar a los niños en esas situaciones podría también ayudar a prevenir la depresión más adelante, aseguraron los investigadores.

Investigaciones previas han mostrado que los supervivientes de abuso son más propensos a tener anomalías en las respuestas al estrés del cerebro, el sistema endocrino y el sistema inmunitario.

Para los médicos, conocer los antecedentes de maltrato de un paciente podría también resultar útil para determinar su pronóstico y tomar decisiones sobre el tratamiento, aseguraron los investigadores.

healthfinder.gov

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Depresión silenciosa

El 50% de los casos de depresión enmascarada podrían pasar desapercibidos

Los síntomas más evidentes de las personas que sufren depresión enmascarada no son ni la tristeza ni la melancolía. Se quejan, sobre todo, de problemas como dolor de espalda o fatiga generalizada, síntomas que a menudo confunden al especialista. Ello hace que el diagnóstico se retrase, así como el inicio del tratamiento adecuado, con peligro de que el trastorno se cronifique. Puede afectar también a la población infantil y esconderse tras conductas agresivas, problemas en el aprendizaje o dolor de cabeza.

Por JOSÉ A. RODRÍGUEZ

La depresión enmascarada es una forma de afección silenciosa, pero que puede ser devastadora para la salud emocional y física de la persona. Esta enfermedad es uno de los principales problemas de salud de la sociedad actual. La mayoría de las personas están familiarizadas con sus síntomas más característicos: apatía, tristeza, alteraciones en el sueño, pérdida del apetito, disminución del deseo sexual… Son síntomas que afectan a la esfera psicológica, pero también puede manifestarse con síntomas físicos.

Tras el especialista adecuado

Una depresión enmascarada o somatoforme se expresa, sobre todo, con síntomas físicos, que pueden encubrir los síntomas psicológicos. Las manifestaciones más habituales de esta afección, como la tristeza, se ocultan por otros síntomas, como cefaleas, algias, parestesias, vértigos, trastornos cardiacos y problemas digestivos. Cuando la persona que los sufre acude a su médico de Atención Primaria, el especialista se centra en ellos. Muchos pacientes ni siquiera verbalizan que se sienten especialmente tristes o apáticos.

Cuando lo hacen, puesto que su principal queja es física, es habitual que el médico infiera que la alteración psicológica está causada por el problema físico y no al revés. Hasta un 10% de los pacientes que acuden a Atención Primaria tienen síntomas de depresión y se estima que pasan desapercibidos hasta un 50% de los casos. Esto supone un innecesario coste sanitario en tratamientos erróneos, a la vez que se impide que el paciente recupere rápido su salud física y psicológica. Por este motivo, se ha bautizado como la “frustradora de especialistas”. Los pacientes deambulan de un especialista a otro, a la espera de que alguno dé con el origen de su malestar.

Por otro lado, cuando un especialista sospecha que detrás de las quejas físicas podría haber una depresión enmascarada, detecta un problema añadido: la resistencia del paciente a aceptar el diagnóstico. Los pacientes que sufren este trastorno, a menudo, no conectan bien con sus sentimientos y emociones. En las sociedades avanzadas, los síntomas físicos están mejor aceptados, menos estigmatizados, que los psicológicos. Es más sencillo decir que a uno le duele la cabeza, que reconocer que está triste y se siente solo. Por eso, una de las vías que elige la enfermedad para manifestarse es la física.

Como consecuencia, si el afectado lleva mucho tiempo tras un diagnóstico sin atender a la verdadera naturaleza de su problema, es probable que el trastorno se cronifique. En cambio, los psiquiatras saben que, según algunos estudios, el 70% de las personas que sufren depresión inician la enfermedad con síntomas físicos. Una vez realizado el diagnóstico correcto, tanto los malestares físicos como los psicológicos mejoran con el tratamiento.

La depresión enmascarada y los niños

Este tipo de depresión también afecta a los niños. Los síntomas más característicos en la infancia son: hiperactividad, conducta agresiva, conductas antisociales y trastornos del aprendizaje. Es típico que se quejen, sobre todo, de dolor de barriga y de cefalea o que manifiestan alteraciones del ánimo, propias de la depresión habitual, que tapan los síntomas anteriores.

Durante buena parte del siglo XX se consideraba que la depresión no era un trastorno que afectara a los niños. Cuando en 1972 se comprobó que también los más pequeños podían sufrirla, la depresión infantil se bautizó como “depresión enmascarada” por los psiquiatras Leon Cytryn y Donald H. McKnew. En la actualidad, se acepta que los niños pueden sufrir tanto este tipo de enfermedad silenciosa, como otra forma de manifestación del trastorno.

DISTIMIA Y DEPRESIÓN

La distimia es una de las formas más frecuentes de la depresión enmascarada, que se manifiesta de forma leve aunque crónica. Los motivos más frecuentes de consulta al médico entre los pacientes que sufren trastorno distímico son los siguientes:

• Molestias gastrointestinales.
• Cansancio, astenia, fatiga.
• Dolor de espalda.
• Pérdida de apetito.
• Pérdida del deseo sexual.
• Dolores de cabeza.
• Problemas de sueño.
• Despertar temprano (insomnio tardío).

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