Eficacia equivalente de los antipsicóticos atípicos en el primer episodio psicótico

El estudio CAFE es el primero que evalúa comparativamente los efectos de tres antipsicóticos de segunda generación en el tratamiento del primer episodio psicótico y proporciona a los médicos valiosas ideas de cómo optimizar el tratamiento con antipsicóticos atípicos en estos pacientes.


Madrid, julio 2005 (azprensa.com)

Según los resultados preliminares de la mayor comparación de antipsicóticos atípicos de segunda generación, en pacientes con un primer episodio psicótico, demuestran que estos medicamentos son igualmente eficaces en el primer episodio psicótico, cuando se miden según la suspensión del tratamiento por cualquier causa. El estudio, conocido con el nombre de CAFÉ (Comparison of Atypicals in First Episode Psychosis) es el primero que evalúa comparativamente los efectos de estos agentes (tres antipsicóticos atípicos de amplia utilización) en este ámbito y proporciona a los médicos valiosas ideas de cómo optimizar el tratamiento con antipsicóticos atípicos en esta población de pacientes.

Las personas que sufren un primer episodio de esquizofrenia son generalmente jóvenes que están en un estadio de sus vidas en el que la educación, las relaciones sociales y el desarrollo personal son extremadamente importantes. Por lo tanto son fundamentales estudios a gran escala, como el CAFÉ, que examinan la eficacia clínica de los nuevos antipsicóticos atípicos, para asegurar la mejoría del paciente en su primer episodio psicótico.

En el estudio, de 52 semanas, llevado a cabo en la Universidad de Carolina del Norte (Estados Unidos), participaron investigadores de 26 centros de aquél país, y se compararon tres antipsicóticos de segunda generación en pacientes con esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme o esquizoafectivo, que experimentaron su primer episodio psicótico, que en su mayoría nunca habían recibido tratamiento.

La suspensión por cualquier causa fue el objetivo principal del estudio, y los tres fármacos tuvieron tasas similares de suspensión, logrando además unos resultados similares en el objetivo secundario de eficacia, medidos por las puntuaciones de las escalas normalmente utilizadas, la PANSS, CGI-S y la CDRS. Los efectos secundarios que se reportaron con más frecuencia con los tres medicamentos fueron somnolencia y aumento de peso.

“El tratamiento eficaz del paciente con un primer episodio psicótico, en el curso de su enfermedad le puede llevar a una respuesta superior al tratamiento y a la posibilidad de lograr la remisión de los síntomas y éxito en el resultado. Además, los estudios que ayudan a determinar los mejores tratamientos en estos pacientes son críticos”, ha comentado el doctor Jeffrey Lieberman, investigador principal del estudio CAFÉ, jefe de Psiquiatría del Columbia University College of Physicians and Surgeons y director del Instituto de Psiquiatría del Estado de Nueva York.

“Estos datos subrayan la importancia de una dosis adecuada de productos tal como la quetiapina en el primer episodio de psicosis. En personas con esquizofrenia crónica, los médicos deberían investigar aún dosis más altas de los medicamentos, incluido quetiapina”, añadió Lieberman.

CAFÉ es el primer estudio de este tipo que compara múltiples antipsicóticos de segunda generación en los pacientes con el primer episodio y proporciona importante información nueva sobre la eficacia y seguridad comparativa de estos medicamentos, algo que “guiará a los médicos en el cuidado de estos pacientes”, concluyó el investigador principal de este estudio.